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Capacidad de ejercicio normal en pacientes con disfunción ventricular izquierda severa: mecanismos compensatorios.

R L Litchfield, R E Kerber, J W Benge

    Circulation
    |July 1, 1982
    PubMed
    Resumen

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    Los pacientes con disfunción ventricular izquierda severa pueden lograr niveles normales de ejercicio a través de múltiples mecanismos. Estos incluyen una buena respuesta al ritmo cardíaco, tolerancia a las altas presiones y aumento de la norepinefrina, lo que pone de relieve la necesidad de una evaluación directa de la función ventricular izquierda.

    Área de la Ciencia:

    • Cardiología Cardiología.
    • Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

    Sus antecedentes:

    • La disfunción ventricular izquierda severa (VDI) a menudo limita la capacidad de ejercicio.
    • Sin embargo, un subconjunto de pacientes con LVD logran una tolerancia al ejercicio casi normal.

    Objetivo del estudio:

    • Investigar los mecanismos fisiológicos que permiten preservar la capacidad de ejercicio en pacientes con LVD grave.
    • Para determinar si las pruebas de tolerancia al ejercicio reflejan con precisión la función ventricular izquierda en estos pacientes.

    Principales métodos:

    • Se estudiaron seis pacientes con LVD grave (fracción de eyección del 17%) y alta tolerancia al ejercicio.
    • La hemodinámica medida en reposo y durante el ejercicio supino y vertical.
    • Se evaluó la función pulmonar, la competencia cronotrópica y los niveles plasmáticos de norepinefrina.

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    Principales resultados:

    • La conservación de la capacidad de ejercicio se relacionó con la competencia cronotrópica, la tolerancia a elevadas presiones de cuña pulmonar (33 mmHg), la dilatación ventricular y el aumento de la norepinefrina plasmática.
    • La resistencia vascular periférica disminuyó significativamente durante el ejercicio vertical, mejorando el rendimiento cardíaco.
    • El ejercicio en posición vertical resultó en mayores aumentos del rendimiento cardíaco y presiones de cuña pulmonar más bajas en comparación con el ejercicio supino.

    Conclusiones:

    • Múltiples mecanismos compensatorios permiten que algunos pacientes con LVD grave logren niveles normales de ejercicio.
    • La función ventricular izquierda debe evaluarse directamente, no inferida únicamente a partir de pruebas de tolerancia al esfuerzo.