Tromboembolismo sistémico en prótesis mitral y aórtica Starr-Edwards: un seguimiento de 10 a 19 años

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Ciencia de los Biomateriales Ciencia de los Biomateriales.
• Epidemiología Clínica Epidemiología clínica.

Sus antecedentes:

• Las prótesis Starr-Edwards fueron ampliamente utilizadas para el reemplazo de válvulas mitral y aórtica.
• Los resultados a largo plazo con respecto a la tromboembolía son cruciales para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la incidencia a largo plazo y los resultados del tromboembolismo sistémico en pacientes que reciben prótesis Starr-Edwards para reemplazo de válvula mitral (MVR) y reemplazo de válvula aórtica (AVR).

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo de 302 pacientes que se sometieron a MVR o AVR entre 1962 y 1971.
• El seguimiento fue de 10 a 19 años.
• Análisis de eventos tromboembólicos, incluyendo embolias cerebrales, déficits neurológicos y mortalidad.

Principales resultados:

• La ausencia de tromboembolismo sistémico a largo plazo fue del 66% a los 10 años y del 58% a los 15 años para toda la cohorte.
• Los modelos de válvula más recientes mostraron mayores tasas de libertad a 10 años (70% MVR, 74% AVR) en comparación con los modelos anteriores.
• Los embolias cerebrales fueron más comunes, con tasas significativas de déficit neurológico y muerte.
• La anticoagulación inadecuada y los modelos anteriores de prótesis mitral (modelo 6000) se asociaron con una mayor incidencia de embolia.

Conclusiones:

• La embolia sistémica es una complicación persistente y significativa después del reemplazo de la válvula de Starr-Edwards.
• El manejo de la anticoagulación y el modelo de prótesis son factores críticos que influyen en el riesgo tromboembólico.
• Estos hallazgos subrayan la necesidad de una cuidadosa selección y seguimiento de los pacientes.