Corrección de la transposición y reparación de los defectos intracardiacos asociados

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• La transposición corregida de las grandes arterias (C-TGA) a menudo se presenta con defectos intracardiacos asociados que requieren intervención quirúrgica.
• Los resultados quirúrgicos en pacientes con C-TGA dependen de factores como la anatomía segmentaria y la presencia de defectos específicos como los defectos del tabique ventricular (VSD) y la obstrucción del tracto de salida pulmonar.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados quirúrgicos y los resultados a largo plazo de la reparación de defectos intracardiacos en pacientes con C-TGA.
• Identificar los factores que influyen en la mortalidad y la morbilidad, incluida la anatomía segmentaria y el desarrollo del bloqueo atrioventricular.

Principales métodos:

• Una revisión retrospectiva de 23 pacientes con C-TGA que se sometieron a la reparación quirúrgica de defectos intracardiacos entre 1974 y 1981.
• Los procedimientos incluyeron la reparación de VSD, obstrucción del tracto de flujo de salida pulmonar y regurgitación de la válvula tricúspide.
• Los pacientes fueron categorizados por anatomía segmental ([S, L, L] o [I, D, D]) y se sometieron a cateterismo cardíaco postoperatorio.

Principales resultados:

• La mortalidad hospitalaria fue del 9% (2/23), con una mortalidad tardía del 14% (3/23) debido a la enfermedad vascular pulmonar obstructiva y la arritmia.
• Se observó una obstrucción residual del VSD o del tracto de flujo de salida pulmonar en cateterizaciones postoperatorias.
• El bloqueo atrioventricular completo ocurrió en 11/18 pacientes con anatomía [S, L, L], en comparación con ninguno con anatomía [I, D, D].
• La regurgitación de la válvula tricúspide empeoró postoperatoriamente en algunos pacientes, potencialmente relacionada con el bloqueo atrioventricular completo quirúrgico.

Conclusiones:

• La reparación quirúrgica de los defectos intracardiacos en C-TGA se asocia con una significativa mortalidad hospitalaria y tardía.
• La anatomía segmentaria [S,L,L] está relacionada con una mayor incidencia de bloqueo atrioventricular y requiere la interposición de conductos para la obstrucción del tracto de flujo de salida pulmonar.
• La regurgitación postoperatoria de la válvula tricúspide puede estar asociada con el bloqueo atrioventricular completo quirúrgico en pacientes C-TGA con anatomía [S, L, L].