Reducción del consumo de oxígeno con ventilación ventricular izquierda efectiva durante la reperfusión posisquémica.

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Fisiología Cardíaca Fisiología Cardíaca.
• Protección del miocardio Protección del miocardio

Sus antecedentes:

• El paro cardiopléjico hipotérmico se utiliza durante la cirugía cardíaca para proteger el miocardio.
• La reperfusión después de un paro isquémico puede conducir a un aumento de la demanda de oxígeno del miocardio.
• La carga de volumen del ventrículo izquierdo (LV) durante la reperfusión puede exacerbar el consumo de oxígeno del miocardio.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de las estrategias de ventilación ventricular izquierda (LV) en el consumo de oxígeno miocárdico (MVO2) durante la reperfusión después de un paro cardiopléjico hipotérmico.
• Para determinar si diferentes niveles de ventilación de LV afectan al MVO2 durante el período de reperfusión temprana.
• Evaluar la influencia de la ventilación de LV en el MVO2 durante el bypass cardiopulmonar parcial (CPB) subsiguiente.

Principales métodos:

• Se utilizaron 29 perros sometidos a bypass cardiopulmonar (CPB) con paro cardiopléjico hipotérmico (45 minutos a 20°C).
• Asignaron a los perros en tres grupos con diferentes grados de ventilación LV durante los primeros 20 minutos de reperfusión: ventilación total (LVSP 0 mm Hg), ventilación parcial (LVSP ~ 40 mm Hg) y ventilación mínima (LVSP ~ 75 mm Hg).
• El consumo de oxígeno miocárdico medido (MVO2) y la presión sistólica LV monitoreada (LVSP) a lo largo de las fases de reperfusión.

Principales resultados:

• MVO2 fue significativamente menor en los grupos de ventilación total y parcial (2.66 ± 0.33 y 2.40 ± 0.36 ml O2/100 g LV/min, respectivamente) en comparación con el grupo de ventilación mínima (4.62 ± 0.53 ml O2/100 g LV/min) durante los primeros 20 minutos de reperfusión (p < 0.05).
• No se observaron diferencias significativas en el MVO2 entre los grupos durante un período subsiguiente de 10 minutos de CPB parcial en comparación con la fase de reperfusión inicial sin CPB.
• Una presión sistólica LV más alta, indicativa de una mayor carga de volumen de LV debido a una ventilación inadecuada, correlacionada con un MVO2 elevado.

Conclusiones:

• La ventilación eficaz del ventrículo izquierdo (LV) reduce significativamente el consumo de oxígeno miocárdico (MVO2) durante la reperfusión temprana después del paro cardiopléjico hipotérmico.
• La falta de ventilación adecuada del ventrículo izquierdo durante la reperfusión conduce a un aumento de la demanda de oxígeno en el miocardio.
• El aumento de MVO2 de la carga de volumen de LV puede ser perjudicial en los corazones con isquemia significativa o revascularización incompleta.