Abolición y modificación de la reentrada dentro del sistema His-Purkinje por procainamida en el hombre

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología Cardíaca Electrofisiología cardíaca.
• Farmacología Farmacología.
• Cardiología Cardiología.

Sus antecedentes:

• El reingreso dentro del sistema His-Purkinje (HPS) es un mecanismo crítico en las arritmias cardíacas.
• La procainamida (PA) es un fármaco antiarrítmico con efectos conocidos sobre la conducción cardíaca y la refractividad.
• Estudios anteriores sugirieron que las concentraciones más bajas de PA podrían facilitar el reingreso.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los efectos de una infusión intravenosa de alta dosis de procainamida (PA) en el reingreso dentro del sistema His-Purkinje (HPS).
• Para determinar si la dosis alta de AP suprime o facilita la reentrada en comparación con las concentraciones más bajas.
• Para aclarar los mecanismos electrofisiológicos subyacentes a los efectos de PA en la reentrada.

Principales métodos:

• Estudió a 13 pacientes con sus electrogramas de paquete y el método de extrastimulación ventricular.
• Se administra una infusión intravenosa de procainamida (PA) a una dosis de 10-14 mg/kg de peso corporal.
• Se analizaron los cambios en la ocurrencia de reentrada, el ancho de la zona de reentrada y los períodos refractarios (funcionales y efectivos).

Principales resultados:

• Las altas dosis de AP abolieron el reingreso en 8/13 pacientes al convertir el bloqueo unidireccional en bidireccional o al causar un bloqueo retrógrado.
• En los 5/13 pacientes restantes, la PA disminuyó la anchura de la zona de reingreso al aumentar el período refractario efectivo del músculo ventricular.
• PA aumentó significativamente el período refractario funcional del HPS y el período refractario efectivo del músculo ventricular.

Conclusiones:

• Las dosis altas de procainamida intravenosa (PA) suprimen efectivamente el reingreso dentro del sistema His-Purkinje (HPS).
• Los efectos de la AP en la reentrada son dependientes de la dosis, capaces tanto de facilitar como de suprimir la reentrada.
• La supresión observada se atribuye a aumentos significativos en los períodos refractarios funcionales y efectivos.