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Bloqueo atrioventricular inducido por la deglución en un paciente con espasmo esofágico difuso
JAMA
|November 12, 1982
Resumen
La deglución puede desencadenar problemas del ritmo cardíaco como el bloqueo atrioventricular debido a un raro reflejo esofagocárdico. Este estudio detalla un caso que involucra espasmo esofágico difuso y hipertensión del esfínter esofágico superior.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Gastroenterología y Gastroenterología.
- La neurociencia es la neurociencia.
Sus antecedentes:
- El síncope, o desmayo, puede ser desencadenado por varios estímulos, incluida la deglución.
- Los trastornos de la motilidad esofágica y las arritmias cardíacas a veces pueden estar vinculados a través de mecanismos reflejos.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los mecanismos subyacentes del síncope inducido por la deglución en un paciente con anomalías esofágicas.
- Para dilucidar la vía de reflejo esofagocárdico responsable de la arritmia cardíaca durante la distensión esofágica.
- Revisar y discutir las estrategias actuales de tratamiento para esta rara presentación clínica.
Principales métodos:
- Monitoreo electrocardiográfico (ECG) continuo durante las comidas y inflación del globo esofágico.
- Exámenes radiológicos y manométricos para evaluar la función esofágica, incluida la presión del esfínter esofágico superior (ESU).
- Sineradiografía con traga de bario para visualizar la motilidad esofágica y el tránsito de bolo durante eventos disrítmicos.
Principales resultados:
- El paciente experimentó bloqueo atrioventricular de segundo grado (Mobitz tipo II) con mareos, inducidos por la deglución.
- Los hallazgos esofágicos incluyeron espasmo esofágico difuso, hipertensión de la ESU, ERGE y una hernia hiatal deslizante.
- La cineradiografía reveló un globo esofágico proximal con presencia de bolo y una contracción esofágica/ESU distal durante la disritmia cardíaca.
Conclusiones:
- El síncope inducido por la deglución puede ser el resultado de un complejo reflejo esofagocárdico que involucra espasmo esofágico e hipertensión ESU.
- Los eventos esofágicos y cardíacos observados sugieren un vínculo directo entre la distensión esofágica y el bloqueo atrioventricular.
- Se requiere más investigación sobre el reflejo esofagocárdico y su manejo en pacientes con síncope inexplicable y disfunción esofágica.