Frecuencia de espasmo arterial coronario provocado en 1089 pacientes consecutivos sometidos a arteriografía coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Procedimientos de diagnóstico Procedimientos de diagnóstico

Sus antecedentes:

• El espasmo de la arteria coronaria es una causa significativa de isquemia del miocardio.
• Comprender la incidencia y los desencadenantes del espasmo coronario es crucial para el diagnóstico y el manejo.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia del espasmo de la arteria coronaria provocado por la metergina en una gran cohorte de pacientes sometidos a angiografía coronaria.
• Para identificar subgrupos de pacientes con mayor riesgo de desarrollar espasmos coronarios.

Principales métodos:

• 1089 pacientes consecutivos sometidos a angiografía coronaria fueron probados con 0,4 mg de metergina después de la arteriografía de rutina.
• Los criterios de exclusión incluyeron espasmo espontáneo, estrechamiento de la parte principal izquierda o enfermedad grave de tres vasos.
• Se incluyeron pacientes con diversas afecciones cardíacas, incluida angina de pecho, infarto de miocardio reciente, enfermedad valvular y cardiomiopatía.

Principales resultados:

• El espasmo focal de la arteria coronaria fue provocado en 134 pacientes (12,3%).
• La incidencia de espasmos fue más alta en pacientes con angina de pecho en reposo (ocurrió en el 20% con infarto transmural reciente y en el 15% con dolor en el pecho).
• El espasmo fue menos común en pacientes con dolor torácico atípico (1.2%), angina de esfuerzo (4.3%), enfermedad valvular (1.95%) o cardiomiopatía (0%).
• El espasmo ocurrió en el 20% de los pacientes con infarto transmural reciente, disminuyendo al 6,2% más tarde después del infarto.
• El espasmo se superpuso a las lesiones ateroscleróticas en el 60% de los pacientes afectados.
• No se reportaron complicaciones graves.

Conclusiones:

• La provocación de Methergine es una herramienta valiosa para diagnosticar el espasmo de la arteria coronaria en pacientes seleccionados.
• El espasmo de la arteria coronaria es un factor relevante en pacientes que experimentan eventos coronarios agudos, particularmente aquellos con angina de pecho en reposo y infarto de miocardio reciente.
• Se necesita más investigación para explorar las implicaciones clínicas y las estrategias de manejo para el espasmo coronario.