Obstrucción de la vena cava superior después de la operación de Mustard: detección por ecocardiografía de contraste...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Imágenes cardiovasculares por imágenes.
• Resultados quirúrgicos.

Sus antecedentes:

• La operación de la mostaza para la transposición de las grandes arterias puede conducir a una obstrucción de la vena cava superior (VCS).
• La evaluación de la obstrucción del CVV es crucial para el manejo de los pacientes después del procedimiento de mostaza.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la ecocardiografía de contraste bidimensional (2-D contrast echo) en la detección de la obstrucción del CVS después de la operación de la mostaza.
• Para comparar los hallazgos del eco de contraste 2-D con los resultados del cateterismo cardíaco.

Principales métodos:

• Se estudiaron 18 pacientes pediátricos (de 1 a 9 años) que se sometieron a la operación de la mostaza.
• El eco de contraste 2-D involucró la inyección periférica de solución salina y la obtención de imágenes de la unión de la aurícula venosa sistémica (SVA) y la vena cava inferior (IVC).
• Los resultados de la ecocardiografía se correlacionaron con los hallazgos del cateterismo cardíaco y la angiografía.

Principales resultados:

• No se encontró obstrucción SVC en 9 pacientes con flujo de contraste directo SVC-SVA y gradientes de presión mínimos (0-4 mm Hg).
• Se identificó obstrucción parcial del CVV en 5 pacientes con flujo colateral y gradientes de presión moderados (9-13 mm Hg).
• Se diagnosticó obstrucción completa del CVS en 4 pacientes con solo flujo colateral en el CVS y gradientes de presión significativos (14-20 mm Hg).

Conclusiones:

• El eco de contraste 2D es una herramienta simple, precisa y no invasiva para diagnosticar la obstrucción del CVS después de la operación de la mostaza.
• Esta técnica ecocardiográfica puede distinguir de manera confiable entre obstrucción parcial y completa del CVV.