El procedimiento fontan para la atresia tricúspide

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca pediátrica cirugía cardíaca pediátrica.

Sus antecedentes:

• La atresia tricúspide presenta defectos cardíacos congénitos complejos que requieren intervención quirúrgica.
• El procedimiento de Fontan es una estrategia quirúrgica paliativa para la fisiología de un solo ventrículo.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los resultados de una operación modificada de Fontan en pacientes con atresia tricúspide.
• Para evaluar la viabilidad de una conexión directa de la aurícula derecha al ventrículo derecho sin un conducto de válvula.

Principales métodos:

• Se realizó una operación de Fontan modificada en nueve pacientes (de 8 a 24 años) con atresia tricúspide.
• Los enfoques quirúrgicos incluyeron el conducto de válvula o la conexión directa entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
• El seguimiento incluyó evaluación clínica, cateterismo cardíaco y monitoreo de complicaciones.

Principales resultados:

• No se produjeron muertes quirúrgicas; sin embargo, se observaron complicaciones como efusiones pleurales e insuficiencia renal.
• Se produjeron dos muertes tardías, una relacionada con el corazón. Se necesitó una reoperación por estenosis de conducto en un paciente.
• El cateterismo postoperatorio reveló elevadas presiones auriculares derechas en todos los pacientes, sin gradientes de conducto o válvula pulmonar en la mayoría.

Conclusiones:

• El procedimiento Fontan modificado demuestra efectividad en el tratamiento de la atresia tricúspide.
• La conexión directa de la aurícula derecha al ventrículo derecho puede ser una modificación viable para pacientes seleccionados.
• Es necesaria una evaluación a largo plazo de los efectos de la presión auricular derecha en la función hepática y la conducción cardíaca.