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Disfunción y tromboembolismo asociados con xenografts de válvulas cardíacas en adultos
Circulation
|August 1, 1981
Resumen
Las válvulas xenograft porcinas demostraron un excelente rendimiento en adultos hasta 75 meses. La disfunción de la válvula se relacionó con la endocarditis, mientras que el tromboembolismo se produjo principalmente en los reemplazos de válvula mitral, particularmente en pacientes con fibrilación auricular que no tomaban anticoagulantes.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Ciencia de los Biomateriales Ciencia de los Biomateriales.
- Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.
Sus antecedentes:
- Los xenografts de válvulas cardíacas, en particular las válvulas porcinas, han mostrado históricamente una durabilidad variable a largo plazo, especialmente en poblaciones pediátricas.
- Las tasas de fracaso temprano en xenografts requieren entender su desempeño en poblaciones adultas para una aplicación más amplia.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la incidencia de la disfunción valvular y el tromboembolismo en pacientes adultos que reciben válvulas xenograft porcino.
- Para identificar los factores de riesgo asociados con eventos adversos en los receptores de xenografts de válvulas cardíacas.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 253 sobrevivientes adultos que recibieron 294 válvulas xenograft porcino (aórtica, mitral, tricúspide) entre 1974 y 1979.
- El seguimiento promedio fue de 25,6 meses (rango de 9 a 75 meses), evaluando la disfunción valvular y los eventos tromboembólicos.
- Estratificación del riesgo de tromboembolismo basado en la posición de la válvula, el ritmo cardíaco y la terapia anticoagulante / antiplaquetaria.
Principales resultados:
- En general, se observó un excelente rendimiento del xenotransplante hasta 75 meses.
- La disfunción de la válvula se produjo en 4 xenografts (1,4%), exclusivamente debido a la endocarditis recurrente.
- El tromboembolismo se produjo en 6 xenografts (2,0%), predominantemente en posiciones mitrales, especialmente en pacientes con fibrilación auricular no en warfarina.
Conclusiones:
- Los xenografts porcinos pueden ofrecer un excelente rendimiento a corto y medio plazo en el reemplazo de válvulas cardíacas en adultos.
- La endocarditis recurrente es la causa principal de la disfunción del xenotransplante.
- El riesgo de tromboembolismo de xenograft mitral es elevado en pacientes con fibrilación auricular, destacando la importancia de la anticoagulación en este subgrupo.