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Validez clínica de un venograma negativo en pacientes con sospecha clínica de trombosis venosa
Circulation
|September 1, 1981
Resumen
La venografía negativa es una herramienta de diagnóstico confiable para excluir la trombosis venosa profunda (TVP). La suspensión de la terapia anticoagulante en pacientes con sospecha de TVP y venogramas negativos es segura, con una baja incidencia de trombosis después del procedimiento.
Área de la Ciencia:
- La medicina vascular es una medicina vascular.
- Imágenes de diagnóstico por imágenes.
- Investigación de la trombosis.
Sus antecedentes:
- El diagnóstico de la trombosis venosa profunda (TVP) a menudo se basa en la sospecha clínica y la venografía.
- La eficacia de la suspensión de la terapia anticoagulante basada en la venografía negativa no está bien establecida.
- La sospecha clínica de TVP requiere una confirmación diagnóstica precisa para guiar el tratamiento.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la seguridad y precisión de la retención de la terapia anticoagulante en pacientes con sospecha clínica de TVP y venogramas negativos.
- Para determinar la frecuencia de la trombosis venosa profunda (TVP) postvenográfica en pacientes tratados sin tratamiento anticoagulante.
Principales métodos:
- Un estudio prospectivo siguió a 160 pacientes consecutivos con sospecha clínica de TVP y venogramas negativos.
- La terapia anticoagulante se retuvo para todos los participantes.
- Los pacientes fueron monitoreados durante 3 meses para detectar nuevos síntomas y resultados de TVP, incluyendo embolia pulmonar y muerte.
Principales resultados:
- Ningún paciente murió o desarrolló embolia pulmonar durante el período de seguimiento de 3 meses.
- Dos pacientes (1,3%) desarrollaron nuevos síntomas de TVP dentro de los 5 días de la venografía, confirmados por pruebas objetivas.
- Estos eventos tempranos sugieren una potencial trombosis inducida por venografía, pero en general, la tasa es baja.
Conclusiones:
- La venografía negativa parece ser un método seguro y confiable para excluir la trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes con sospecha clínica.
- La suspensión de la terapia anticoagulante en pacientes con sospecha de TVP y venogramas negativos es una práctica clínica segura.
- Puede justificarse una investigación adicional sobre la trombosis inducida por venografía, aunque no niega la seguridad general del enfoque diagnóstico.