La prueba de ejercicio en la variante de angina: resultados en 114 pacientes

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio

Sus antecedentes:

• La angina variante (angina de Prinzmetal) es una condición caracterizada por dolor en el pecho debido a espasmos de las arterias coronarias.
• La prueba de estrés por ejercicio es una herramienta de diagnóstico común para la enfermedad de las arterias coronarias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad de las pruebas de esfuerzo por ejercicio en el seguimiento de pacientes diagnosticados con variante de angina.
• Evaluar la correlación entre los cambios electrocardiográficos inducidos por el ejercicio y la gravedad de la enfermedad de la arteria coronaria en pacientes con variante de angina de pecho.

Principales métodos:

• Ciento catorce pacientes con variante de angina de pecho se sometieron a pruebas de esfuerzo de ejercicio en bicicleta.
• Los pacientes fueron categorizados en tres grupos basados en los resultados de la prueba de ejercicio: normal, elevación del segmento ST y depresión del segmento ST.
• Se realizó una arteriografía coronaria para evaluar la gravedad de la enfermedad arterial coronaria (CAD).
• Sesenta y un pacientes repitieron la prueba de ejercicio después de una media de 18 meses después del alta para la evaluación de seguimiento.

Principales resultados:

• Los pacientes con pruebas de ejercicio normales tenían una menor prevalencia de estenosis coronarias significativas.
• La elevación del segmento ST durante el ejercicio se asoció con una mayor probabilidad de enfermedad arterial coronaria significativa.
• La depresión del segmento ST durante el ejercicio está fuertemente correlacionada con la presencia de una enfermedad arterial coronaria significativa, y la mayoría de los pacientes tienen una enfermedad de un solo vaso o de varios vasos.
• Las pruebas de seguimiento mostraron la resolución de la elevación del segmento ST inducida por el ejercicio en los pacientes tratados.
• La depresión del segmento ST persistió en los pacientes tratados con medicamentos, pero se resolvió en la mayoría de los que se sometieron a cirugía de derivación aortocoronaria.

Conclusiones:

• La prueba de esfuerzo por ejercicio es una herramienta valiosa para el seguimiento de pacientes con variante de angina de pecho.
• Los cambios en el segmento ST inducidos por el ejercicio pueden indicar la gravedad de la enfermedad arterial coronaria subyacente.
• La resolución de la depresión del segmento ST después de la cirugía de derivación sugiere su utilidad en la selección de pacientes que pueden beneficiarse de la intervención quirúrgica.