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Significancia del intervalo HV en 517 pacientes con bloqueo bifascicular crónico
Circulation
|December 1, 1981
Resumen
Los pacientes con VH prolongada (VPH) en bloqueo bifascular crónico (BFB) enfrentan mayores riesgos de enfermedad cardíaca y mortalidad en comparación con aquellos con VH normal (VNH). El riesgo de desarrollar bloqueo trifascicular (TFB, por sus siglas en inglés) es bajo, pero aumentado en pacientes con VPH.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
Sus antecedentes:
- El bloqueo bifascicular crónico (BFB) es una afección que afecta el sistema de conducción eléctrica del corazón.
- Estudios anteriores sugirieron resultados similares para pacientes con BFB con HV normal (NHV) y HV prolongada (PHV).
- Este estudio actualiza los hallazgos de una cohorte más grande con un seguimiento extendido.
Objetivo del estudio:
- Reevaluar los resultados a largo plazo de los pacientes con bloqueo bifascicular crónico (BFB) estratificado por el intervalo His-ventricle (HV).
- Evaluar la incidencia del bloqueo atrioventricular (AV), el bloqueo trifascicular (TFB) y la mortalidad cardiovascular en relación con el intervalo HV.
- Para identificar las características clínicas asociadas con intervalos prolongados de HV en pacientes con BFB.
Principales métodos:
- Estudio prospectivo de seguimiento de 517 pacientes con bloqueo bifascicular crónico (BFB).
- Los pacientes fueron categorizados en grupos de HV normal (NHV) y HV prolongada (PHV, >55 msec).
- Los datos recopilados incluyeron características clínicas, desarrollo de TFB y mortalidad cardiovascular durante un seguimiento promedio de 3.4 años.
Principales resultados:
- Los pacientes con VPH (39%) exhibieron tasas más altas de angina de pecho, insuficiencia cardíaca congestiva, cardiomegalia y enfermedad cardíaca orgánica (OHD) en comparación con los pacientes con VHN (61%).
- El bloqueo trifascicular espontáneo (TFB) se desarrolló con mayor frecuencia en el grupo de VPH (4,5% vs 0,6% para VNH), con una incidencia acumulada de 7 años significativamente mayor (12% vs 3%).
- La mortalidad cardiovascular acumulada a siete años fue sustancialmente mayor en el grupo de VPH (57%) que en el grupo de VNH (32%).
Conclusiones:
- El intervalo prolongado de HV en BFB crónico se asocia con un aumento de la gravedad y la incidencia de OHD.
- El VPH está relacionado con una mayor mortalidad general y de muerte súbita en pacientes con BFB.
- Si bien el riesgo absoluto de TFB es bajo, es significativamente elevado en pacientes con PHV.