Hemosiderosis en pacientes en hemodiálisis. Un estudio de la autopsia de 50 casos

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Hematología Hematología.
• Patología Patología Patología.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sometidos a hemodiálisis (ED) están en riesgo de sobrecarga de hierro.
• La suplementación de hierro es común en el CRD, lo que puede conducir a una acumulación excesiva de hierro.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la distribución del hierro esterilizable en varios órganos de pacientes en hemodiálisis.
• Para evaluar la relación entre la deposición de hierro de los órganos, las reservas de hierro de la médula ósea y los niveles de ferritina sérica.

Principales métodos:

• Examen histopatológico de las reservas de hierro en los órganos de 50 pacientes en hemodiálisis.
• Evaluación del hierro de la médula ósea en un subconjunto de pacientes.
• Correlación de la distribución del hierro orgánico con las concentraciones séricas de ferritina.

Principales resultados:

• Se observaron depósitos masivos de hierro predominantemente en el hígado y el bazo.
• Se observó siderosis hepatosplénica grave en 18 pacientes, con hierro abundante en las glándulas suprarrenales, los ganglios linfáticos y los pulmones, pero escaso en el corazón, los riñones y el páncreas.
• Diecinueve pacientes mostraron ausencia o escasez de hierro en la médula ósea, y cinco de ellos exhibieron altos niveles de ferritina sérica, lo que indica una posible desconexión entre los marcadores séricos y las reservas reales de hierro.

Conclusiones:

• La hemodiálisis a largo plazo puede conducir a una sobrecarga significativa de hierro en múltiples órganos.
• La deposición severa de hierro en el hígado y el bazo puede ocurrir incluso en pacientes con hierro de médula ósea agotada.
• Los niveles de ferritina sérica pueden no ser un indicador confiable del estado de hierro de la médula ósea en pacientes en hemodiálisis con enfermedad renal crónica.