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Hemodinámica sistémica y oxigenación durante la hemodilución en niños
M van Iterson1, F J van der Waart, W Erdmann
1Department of Anaesthesiology, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Netherlands.
Lancet (London, England)
|October 28, 1995
Resumen
Este estudio muestra que la hemodilución normovolemic aguda en niños sometidos a cirugía mayor compensa efectivamente la reducción de la capacidad de transporte de oxígeno, permitiendo procedimientos sin transfusiones de sangre homólogas.
Área de la Ciencia:
- Anestesiología Anestesiología.
- Cirugía pediátrica en cirugía pediátrica.
- Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.
Sus antecedentes:
- La transfusión de sangre homóloga es a menudo necesaria para cirugías mayores, pero conlleva riesgos.
- La hemodilución normovolemic aguda (ANH) es una técnica para reducir la necesidad de sangre de donante.
- Los efectos de la ANH en la hemodinámica y la oxigenación en pacientes pediátricos no han sido bien documentados.
Objetivo del estudio:
- Investigar los efectos de la ANH en la hemodinámica sistémica y la oxigenación en niños sometidos a cirugía mayor.
- Evaluar la viabilidad de evitar la transfusión de sangre homóloga en pacientes pediátricos que utilizan la ANH.
Principales métodos:
- Se incluyeron seis niños (de entre 4 y 12 años) sometidos a cirugía mayor.
- Se extrajo sangre para lograr un volumen de células empaquetadas (PCV) del 25% (hemodilución).
- Se monitorearon la hemodinámica sistémica (índice cardíaco, resistencia vascular sistémica, volumen de ictus) y los parámetros de oxigenación.
Principales resultados:
- El índice cardíaco aumentó significativamente durante la cirugía, compensando la reducción de la capacidad de transporte de oxígeno.
- La resistencia vascular sistémica disminuyó, y el volumen del accidente cerebrovascular aumentó después de la hemodilución.
- La relación de extracción de oxígeno aumentó, lo que indica la utilización efectiva de oxígeno por los tejidos.
- A pesar de la pérdida de sangre del 40%, los niveles de hemoglobina postoperatoria fueron solo un 19% más bajos que los niveles preoperatorios debido a la reinfusión de sangre autóloga y el uso de ahorro de células.
Conclusiones:
- Los niños pueden compensar eficazmente los efectos fisiológicos de la hemodilución normovolémica aguda.
- La ANH es una estrategia viable para minimizar o eliminar la necesidad de transfusiones de sangre homóloga en cirugía mayor pediátrica.
- Esta técnica apoya intervenciones quirúrgicas importantes en niños sin depender de sangre de donantes.