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La neumonía por Pneumocystis carinii en Zimbabwe fue
A S Malin1, L K Gwanzura, S Klein
1Department of Clinical Pharmacology, University of Zimbabwe, Harare.
Lancet (London, England)
|November 11, 1995
Resumen
La neumonía por Pneumocystis (PCP) y la tuberculosis son comunes en pacientes infectados por el VIH en África. El sombreado reticulonodular fino y la respiración rápida predicen la PCP, lo que requiere algoritmos de gestión específicos de la región.
Área de la Ciencia:
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Pulmonología Pulmonología.
- Investigación sobre el VIH/SIDA Investigación sobre el VIH/SIDA
Sus antecedentes:
- La neumonía por Pneumocystis (PCP) se considera rara en África, con tasas reportadas de 0-22% entre las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con síntomas respiratorios.
- La neumonía aguda difusa en individuos infectados por el VIH presenta un desafío de diagnóstico en entornos de recursos limitados.
Objetivo del estudio:
- Investigar la prevalencia de PCP y tuberculosis en pacientes infectados por el VIH con neumonía aguda difusa en el sur de África.
- Identificar predictores clínicos, radiográficos y de gases en la sangre arterial para la PCP y la tuberculosis.
- Informar el desarrollo de un algoritmo de gestión regionalmente apropiado.
Principales métodos:
- Un estudio prospectivo en el que participaron 64 pacientes infectados por el VIH con neumonía difusa aguda que no responden a la penicilina y son negativos para los bacilos ácido-rápidos en frotis de esputo.
- Broncoscopia de fibra óptica con lavado broncoalveolar (BAL) para la identificación de patógenos (bacterias, hongos, Pneumocystis carinii, micobacterias).
- Análisis de regresión logística para determinar los predictores de PCP y tuberculosis.
Principales resultados:
- La PCP fue diagnosticada en el 33% (21/64) y la tuberculosis en el 39% (24/64) de los pacientes; 6 pacientes tuvieron co-infección.
- La sombra reticulonodular fina en la radiografía de tórax (OR 8.5) y una frecuencia respiratoria >40/min (OR 11.2) fueron fuertes predictores de PCP.
- La mediana del recuento de células T CD4+ fue de 134/microL para PCP y 206/microL para la tuberculosis sin PCP.
Conclusiones:
- La PCP es una causa significativa de neumonía en individuos infectados por el VIH en el sur de África, contrariamente a las suposiciones anteriores.
- Los hallazgos radiográficos y clínicos específicos pueden ayudar en el diagnóstico temprano de PCP.
- El desarrollo de estrategias de gestión adaptadas es crucial para entornos con recursos limitados.
Palabras clave:
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