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Estudio caso-control de los factores de riesgo prenatal e intraparto para la parálisis cerebral en bebés muy
D J Murphy1, S Sellers, I Z MacKenzie
1National Perinatal Epidemiology Unit, Radcliffe Infirmary, Oxford UK.
Lancet (London, England)
|December 2, 1995
Resumen
Ciertos factores prenatales como la corioamnionitis y la ruptura prolongada de la membrana aumentan el riesgo de parálisis cerebral en bebés muy prematuros. Sin embargo, la preeclampsia y el parto sin trabajo de parto parecen ser protectores.
Área de la Ciencia:
- Neurología neonatal neurología neonatal.
- La medicina perinatal es una medicina para el perinatal.
- Pediatría del desarrollo pediátrico.
Sus antecedentes:
- La década de 1980 vio un aumento en la supervivencia de los bebés muy prematuros, pero también un aumento en las tasas de parálisis cerebral dentro de esta población.
- Los factores específicos prenatales e intraparto que contribuyen a la parálisis cerebral en los recién nacidos muy prematuros aún no se comprenden por completo.
Objetivo del estudio:
- Identificar los factores adversos y protectores prenatales e intrapartum asociados con la parálisis cerebral en bebés muy prematuros.
- Proporcionar datos que puedan informar estrategias para prevenir la parálisis cerebral en este grupo vulnerable.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio de caso-control utilizando un registro basado en la población.
- Los casos incluyeron 59 bebés muy prematuros con parálisis cerebral; los controles incluyeron 234 bebés seleccionados al azar.
- Análisis estadístico ajustado por la edad gestacional para determinar las proporciones de probabilidades para varios factores de riesgo y de protección.
Principales resultados:
- El riesgo de parálisis cerebral disminuyó con el aumento de la edad gestacional y el peso al nacer.
- Los factores de riesgo identificados incluyeron corioamnionitis (OR 4.2), ruptura prolongada de las membranas (OR 2.3) e infección materna (OR 2.3).
- Los factores protectores incluyeron preeclampsia (OR 0.4) y parto sin parto (OR 0.3); el retraso del crecimiento intrauterino no mostró un mayor riesgo (OR 1.0).
Conclusiones:
- Los factores prenatales influyen significativamente en el riesgo de parálisis cerebral en bebés muy prematuros.
- Dirigirse a los factores de riesgo prenatales modificables como las infecciones y la ruptura prolongada de la membrana puede reducir la incidencia de parálisis cerebral.
- Se necesitan ensayos controlados aleatorios para evaluar el impacto de la gestión de los factores prenatales adversos en las tasas de parálisis cerebral.