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Mortalidad después de la prostatectomía: selección y enfoque quirúrgico.

V Seagroatt1

  • 1Department of Public Health and Primary Care, University of Oxford, Headington, UK.

Lancet (London, England)
|December 9, 1995
PubMed
Resumen

La prostatectomía transuretral (TURP) no aumenta la mortalidad a largo plazo en comparación con la prostatectomía abierta (OP). Es probable que el aparente exceso de mortalidad después de la TURP se deba a pacientes más sanos sometidos a OP, no al procedimiento TURP en sí.

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Área de la Ciencia:

  • Urología Urología Urología.
  • Resultados Quirúrgicos Investigación de Resultados Quirúrgicos
  • Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

  • Los estudios de observación sugieren una mayor mortalidad a largo plazo después de la prostatectomía transuretral (TURP) en comparación con la prostatectomía abierta (OP).
  • Esta diferencia observada se ha atribuido al procedimiento TURP en sí, incluso después de ajustar las comorbilidades de los pacientes.
  • Este estudio tiene como objetivo reevaluar la asociación entre el tipo de prostatectomía y la mortalidad a largo plazo.

Objetivo del estudio:

  • Investigar las tasas de mortalidad a largo plazo asociadas con la prostatectomía transuretral (TURP) frente a la prostatectomía abierta (OP).
  • Determinar si el procedimiento TURP en sí mismo contribuye al aumento de la mortalidad a largo plazo.
  • Para analizar las tendencias en las tasas de mortalidad a medida que TURP reemplazó a OP con el tiempo.

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Principales métodos:

  • Análisis de los registros de hospitalización y defunción en secuencia temporal de 13.815 hombres sometidos a prostatectomía (excluyendo cáncer) entre 1963 y 1985.
  • Comparación de las tasas de mortalidad de 30 días, 90 días y un año entre los grupos TURP y OP.
  • Cálculo de los ratios de mortalidad estandarizados (SMR) para el segundo y tercer año postoperatorios para evaluar la mortalidad a largo plazo.

Principales resultados:

  • TURP demostró tasas de mortalidad más bajas a los 30 días y similares a los 90 días en comparación con OP.
  • Mientras que la TURP mostró una tasa de un año más alta, la mortalidad a largo plazo (2-3 años después de la operación) después de la TURP estuvo cerca de las tasas de población esperadas (SMR = 100).
  • La mortalidad a largo plazo después de la OP fue menor de lo esperado (SMR = 79), lo que sugiere que los pacientes con OP estaban más sanos, no que la TURP causara un exceso de mortalidad.

Conclusiones:

  • Es poco probable que el aparente exceso de mortalidad a largo plazo después de la TURP sea un efecto directo del procedimiento.
  • El estado de salud más saludable de los pacientes sometidos a prostatectomía abierta probablemente explica su menor mortalidad a largo plazo.
  • Esta reevaluación desafía las atribuciones anteriores de una mayor mortalidad al procedimiento TURP en sí.