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Efectos de la reducción del colesterol LDL elevado en el riesgo cardiovascular de las lipoproteínas
V M Maher1, B G Brown, S M Marcovina
1Department of Medicine, University of Washington School of Medicine, Seattle, USA.
JAMA
|December 13, 1995
Resumen
La reducción del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) reduce significativamente la progresión y los eventos de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) en hombres con lipoproteínas altas (Lp[a]). Una reducción sustancial de LDL-C mitiga el riesgo aterogénico de niveles elevados de Lp.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- El metabolismo de los lípidos.
- Investigación de la aterosclerosis Investigación de la aterosclerosis.
Sus antecedentes:
- La lipoproteína elevada (Lp[a]) es un factor de riesgo significativo para la enfermedad de las arterias coronarias (CAD).
- La interacción entre Lp(a) y el colesterol lipoproteico de baja densidad (LDL-C) en la progresión de la CAD sigue siendo un área de investigación.
Objetivo del estudio:
- Investigar si la reducción de los niveles elevados de LDL-C puede contrarrestar los efectos adversos de un alto Lp (a) sobre la CAD en los hombres.
- Evaluar el impacto de la reducción de LDL-C en la gravedad, la progresión y los eventos cardíacos de la EAC en presencia de un aumento de Lp (a).
Principales métodos:
- Un análisis post hoc de un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que involucró a 146 hombres con CAD establecida.
- Los participantes recibieron terapia para reducir los lípidos (lovastatina más colestipol o niacina más colestipol) o placebo durante 2,5 años.
- Los pacientes fueron categorizados en función de la reducción de LDL-C: "mínimo" (≤10% de disminución) o "sustancial" (>10% de disminución).
Principales resultados:
- Los niveles elevados de Lp (a) estaban fuertemente correlacionados con la gravedad de la CAD basal.
- En pacientes con una reducción sustancial de LDL-C, la CAD regresó, y esta regresión se correlacionó con cambios en LDL-C, no con los niveles de Lp (a).
- Para los pacientes con alta Lp(a), los eventos cardíacos fueron significativamente más bajos (9%) con una reducción sustancial de LDL-C en comparación con una reducción mínima (39%).
Conclusiones:
- En los hombres con CAD y LDL-C elevado, Lp (a) es un determinante clave de la gravedad y la progresión de la enfermedad.
- Una reducción sustancial de LDL-C neutraliza efectivamente la amenaza aterogénica y clínica que representan los niveles elevados de Lp.
- La reducción agresiva de LDL-C representa una estrategia terapéutica viable para pacientes con Lp (a) y LDL-C elevadas y coexistentes.