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Aumento de la incidencia de la terapia con levodopa después del uso de metoclopramida
J Avorn1, J H Gurwitz, R L Bohn
1Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA.
JAMA
|December 13, 1995
Resumen
Los adultos mayores que tomaban clorhidrato de metoclopramida mostraron una probabilidad significativamente mayor de comenzar la terapia antiparkinsoniana. Este riesgo aumentó con dosis más altas de metoclopramida, lo que sugiere una relación entre el medicamento y los síntomas parkinsonianos.
Área de la Ciencia:
- Gerontología Gerontología.
- Farmacología Farmacología.
- Neurología Neurología.
Sus antecedentes:
- El clorhidrato de metoclopramida se prescribe comúnmente para problemas gastrointestinales.
- El parkinsonismo inducido por medicamentos es un efecto secundario potencial de varios medicamentos.
- Los adultos mayores pueden ser más susceptibles a las reacciones adversas a los medicamentos.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la asociación entre el uso de clorhidrato de metoclopramida y el inicio de la terapia antiparkinsoniana en personas mayores.
- Para determinar si el clorhidrato de metoclopramida aumenta el riesgo de desarrollar síntomas que requieren tratamiento para la enfermedad de Parkinson.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio de caso-control utilizando datos del programa de Medicaid de Nueva Jersey.
- Los casos incluyeron a personas mayores inscritas en Medicaid recientemente recetadas con levodopa o medicamentos anticolinérgicos antiparkinsonianos.
- Los controles fueron personas mayores inscritas en Medicaid que no usaban terapia antiparkinsoniana.
Principales resultados:
- Los usuarios de metoclopramida tenían tres veces más probabilidades de iniciar el tratamiento con levodopa (OR = 3,09).
- El riesgo de iniciar la terapia antiparkinsoniana aumentó con dosis diarias más altas de metoclopramida.
- También se observó un riesgo elevado de iniciación de fármacos anticolinérgicos antiparkinsonianos en los usuarios de metoclopramida.
Conclusiones:
- El uso de clorhidrato de metoclopramida se asocia con un mayor riesgo de iniciar un tratamiento antiparkinsoniano en adultos mayores.
- Esto sugiere que la metoclopramida puede inducir síntomas parkinsonianos, lo que requiere una evaluación cuidadosa antes del tratamiento dopaminérgico.
- Los proveedores de atención médica deben considerar el parkinsonismo inducido por medicamentos en pacientes ancianos que presentan tales síntomas.