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Diferencias étnicas en el uso de la diálisis peritoneal como tratamiento inicial para la enfermedad renal terminal
C Barker-Cummings1, W McClellan, J M Soucie
1Department of Epidemiology, Emory University, Atlanta, GA 30322, USA.
JAMA
|December 20, 1995
Resumen
Los pacientes afroamericanos tienen significativamente menos probabilidades de iniciar el tratamiento de la enfermedad renal en etapa terminal con diálisis peritoneal (DP) en comparación con los pacientes blancos. Estas disparidades étnicas en el uso de PD persisten incluso después de tener en cuenta varios factores de pacientes.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Salud Pública La salud pública.
- Disparidades en la salud Disparidades en la salud
Sus antecedentes:
- Las modalidades de tratamiento de la enfermedad renal en estadio terminal (ESRD) incluyen hemodiálisis y diálisis peritoneal (PD).
- Comprender los factores que influyen en la selección de la modalidad de tratamiento inicial es crucial para una atención equitativa al paciente.
- Investigaciones anteriores sugieren posibles variaciones étnicas en la elección de la modalidad de diálisis.
Objetivo del estudio:
- Investigar la influencia de la etnia en la selección de la diálisis peritoneal (DP) como tratamiento inicial para la enfermedad renal terminal (ERF).
- Determinar si los factores demográficos, socioeconómicos y clínicos explican las diferencias étnicas en la utilización de la EP.
Principales métodos:
- Análisis de cohorte de inicio de los pacientes incidentes con ESRD.
- Incluido 10.726 pacientes afroamericanos y blancos que iniciaron el tratamiento de ERD en tres estados del sureste de los EE.UU. (1989-1991).
- Se utilizó regresión logística multivariable para calcular los odds ratios (ORs) para el uso de PD por etnia, ajustando las covariables.
Principales resultados:
- Los pacientes afroamericanos tenían un 56% menos de probabilidades de usar la EP como su tratamiento inicial de la ERD en comparación con los pacientes blancos (OR, 0.44; IC del 95%, 0.40-0.49).
- Esta asociación significativa entre la etnia y el uso más bajo de PD se mantuvo después de ajustar por edad, educación, apoyo social, comorbilidades y otros factores (OR, 0.45; IC del 95%, 0.38-0.52).
Conclusiones:
- Las disparidades étnicas en el uso inicial de la diálisis peritoneal para la ESRD son evidentes.
- Estas diferencias no se explican por un conjunto completo de características demográficas, socioeconómicas y clínicas.
- Se necesita más investigación para identificar las causas subyacentes de estas persistentes disparidades étnicas en la utilización de la EP.