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Un meta-análisis de los métodos para prevenir el tromboembolismo venoso después de un reemplazo total de cadera
1Department of Medicine, Case Western Reserve University at MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio 44109-1998.
JAMA
|June 8, 1994
Resumen
La heparina de bajo peso molecular y las medias de compresión son las más efectivas para prevenir el tromboembolismo venoso después del reemplazo total de cadera. Si bien la heparina de bajo peso molecular muestra una mayor eficacia, conlleva un ligero riesgo de sangrado.
Área de la Ciencia:
- Cirugía Ortopédica en Cirugía Ortopédica.
- Cirugía vascular Cirugía vascular.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- El tromboembolismo venoso (TEV) es un riesgo significativo después del reemplazo total de cadera (THR).
- Los métodos profilácticos tienen como objetivo reducir la incidencia de TEV, pero la selección óptima del agente sigue sin estar clara.
- El metanálisis proporciona un método robusto para comparar diversas intervenciones profilácticas.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia y seguridad de varios métodos de profilaxis de TEV después de un reemplazo total de cadera.
- Identificar el agente más seguro y eficaz para la prevención de TEV en esta población de pacientes.
Principales métodos:
- Se realizó un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre 1966 y 1993.
- Los estudios incluyeron pacientes sometidos a un reemplazo electivo total de cadera y compararon aspirina, warfarina, dextrano, heparina, heparina de bajo peso molecular y medias de compresión.
- Los resultados evaluados fueron tromboembolismo venoso y hemorragia mayor.
Principales resultados:
- Todos los tratamientos probados, excepto la aspirina, redujeron significativamente el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y TVP proximal en comparación con el control.
- La heparina de bajo peso molecular y las medias de compresión fueron las únicas intervenciones para reducir el riesgo de embolia pulmonar (EP).
- Los riesgos de sangrado clínicamente importantes fueron del 0% para las medias, del 0,3% para los controles y del 1,8% para la heparina de bajo peso molecular.
Conclusiones:
- La heparina de bajo peso molecular y las medias de compresión demuestran la mayor eficacia relativa en la prevención de TEV después del reemplazo total de cadera.
- La heparina de bajo peso molecular puede ofrecer una eficacia superior, pero se asocia con un riesgo menor de sangrado significativo.