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Hepatitis post-transfusión: impacto de las pruebas de sustituto de la hepatitis no A, no B. El Grupo de Estudio
M A Blajchman1, S B Bull, S V Feinman
1McMaster University, Hamilton, Ontario.
Lancet (London, England)
|January 7, 1995
Resumen
La implementación de pruebas de marcadores de sustitución no A, no B (NANB) en Canadá redujo significativamente la hepatitis post-transfusión, particularmente las infecciones por el virus de la hepatitis C, antes de que estuviera disponible el cribado anti-HCV generalizado.
Área de la Ciencia:
- Hepatología Hepatología.
- Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
Sus antecedentes:
- La falta en Canadá de pruebas de marcadores de sustituto no A, no B (NANB) para la sangre donada planteó un riesgo de hepatitis post-transfusión.
- Los marcadores sustitutos de NANB, incluidos los anticuerpos contra el antígeno central de la hepatitis B y la alanina aminotransferasa, no se usaban rutinariamente para el cribado de la sangre.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la efectividad de la retención de sangre positiva para los marcadores de sustituto NANB en la prevención de la hepatitis después de la transfusión.
- Evaluar el impacto de las pruebas de sustitución NANB en la reducción de las infecciones por hepatitis A, B, C, el virus de Epstein-Barr (EBV) y el citomegalovirus (CMV).
Principales métodos:
- Un estudio prospectivo de intervención aleatorizada que incluyó a 4588 sujetos entre 1988 y 1992.
- Dos grupos recibieron sangre alogénica: uno con unidades positivas de sustituto NANB retenidas (n=2311), el otro sin retención (n=2277).
- También se evaluó una cohorte no aleatorizada (n=650) que recibió sangre singénica; todos los sujetos fueron seguidos durante 6 meses.
Principales resultados:
- La retención de unidades positivas de sustituto NANB redujo la hepatitis post-transfusión general en un 40% (p=0,065) y la hepatitis C en un 70% (p=0,05).
- Durante el período previo al cribado anti-HCV, las tasas de virus de la hepatitis C fueron de 12,6/1000 en el grupo sin retención frente a 0 en el grupo de retención (p=0,06).
- Después de la introducción del cribado anti-HCV, las tasas generales de hepatitis post-transfusión fueron similares entre los grupos (8,6 frente a 6,8 por 1000; p=0,55).
Conclusiones:
- Las pruebas de marcadores de sustitución NANB demostraron un beneficio significativo en la reducción de la hepatitis post-transfusión, principalmente debido a la disminución de la transmisión del virus de la hepatitis C.
- El impacto de las pruebas de marcadores de sustitución fue más pronunciado antes de que se implementara el cribado universal contra el VHC.
- Estos hallazgos apoyan la utilidad de las pruebas de marcadores de sustitución para mejorar la seguridad de la sangre, especialmente en entornos de recursos limitados o durante las transiciones a las pruebas de virus directas.
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