Depresión y pronóstico a los 18 meses después del infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La psiquiatría es la psiquiatría.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• La depresión mayor posterior al infarto de miocardio (IM) está relacionada con un aumento de la mortalidad.
• Los hallazgos anteriores indicaron un aumento del riesgo de mortalidad a los 6 meses.
• Este estudio investiga el impacto de 18 meses y los mecanismos potenciales.

Objetivo del estudio:

• Examinar el riesgo de mortalidad a los 18 meses asociado con la depresión posterior al infarto de miocardio (IM).
• Identificar los mecanismos potenciales que vinculan la depresión y la mortalidad cardíaca.
• Evaluar si la depresión mejora los modelos de estratificación de riesgo existentes.

Principales métodos:

• 222 pacientes fueron evaluados por episodios depresivos mayores utilizando un programa de entrevistas de diagnóstico modificado del Instituto Nacional de Salud Mental (DIS) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI) dentro de los 7 días de MI.
• El estado de supervivencia se determinó a los 18 meses a través del contacto del paciente y la familia.
• Se utilizaron análisis de regresión logística para evaluar los predictores de la mortalidad cardíaca, controlando factores como el infarto de miocardio previo, la clase Killip y las contracciones ventriculares prematuras (CVP).

Principales resultados:

• 35 pacientes cumplían con los criterios para la depresión mayor hospitalaria (DIS), y 68 tenían puntuaciones elevadas en el BDI (> o = 10).
• Tanto los criterios de DIS (OR, 3.64) como las puntuaciones elevadas del BDI (OR, 7.82) predijeron significativamente la mortalidad cardíaca a los 18 meses.
• Después de controlar otros factores de riesgo, las puntuaciones elevadas del BDI siguieron siendo un predictor significativo (aOR, 6.64).
• La interacción entre los PVC (> o = 10 / hora) y las puntuaciones del BDI aumenta significativamente el riesgo de mortalidad (OR, 29.1), especialmente en pacientes deprimidos con PVC frecuentes.

Conclusiones:

• La depresión hospitalaria después del infarto de miocardio es un predictor significativo de la mortalidad cardíaca a los 18 meses.
• La depresión mejora el valor predictivo de los factores de riesgo tradicionales para la mortalidad post-IM.
• El mayor riesgo en pacientes deprimidos con PVC frecuentes sugiere un mecanismo arritmico, enfatizando la necesidad de programas de detección y tratamiento de la depresión post-MI.