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Cardiomiopatía hipertrófica asociada con tacrolimus en pacientes pediátricos trasplantados
P Atkison1, G Joubert, A Barron
1Children's Hospital of Western Ontario, University of Western Ontario, London, Canada.
Lancet (London, England)
|April 8, 1995
Resumen
El tacrolimus, un fármaco inmunosupresor, puede causar cardiotoxicidad en pacientes pediátricos trasplantados. La cardiomiopatía y la insuficiencia cardíaca observadas en pacientes que recibieron tacrolimus se resolvieron después del cambio a ciclosporina o la reducción de la dosis.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Medicina de trasplantes Medicina de trasplantes
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- Tacrolimus es un potente agente inmunosupresor ampliamente utilizado en el trasplante de órganos.
- La cardiotoxicidad no es un efecto secundario comúnmente reportado de la terapia con tacrolimus.
- Los receptores pediátricos de trasplantes son una población vulnerable a las posibles toxicidades de los fármacos.
Objetivo del estudio:
- Informar sobre una posible asociación entre el uso de tacrolimus y la cardiotoxicidad en pacientes pediátricos trasplantados.
- Para describir la presentación clínica y el manejo de eventos adversos cardíacos en niños que reciben tacrolimus.
- Para resaltar la importancia del monitoreo de la función cardíaca en pacientes pediátricos en terapia inmunosupresora.
Principales métodos:
- Serie de casos que describe 5 pacientes pediátricos consecutivos trasplantados (3 de intestino delgado +/- hígado, 2 hígado).
- Los pacientes recibieron tacrolimus como parte de su régimen inmunosupresor.
- Se recopilaron y analizaron datos clínicos sobre eventos cardíacos, modificaciones en el tratamiento y resultados.
Principales resultados:
- Dos pacientes desarrollaron insuficiencia cardíaca congestiva y cardiomiopatía obstructiva hipertrófica.
- Estas afecciones cardíacas se resolvieron después de cambiar la inmunosupresión por ciclosporina.
- En los tres pacientes restantes, la cardiomiopatía regresó o mejoró con la reducción de la dosis de tacrolimus o la interrupción del tratamiento.
Conclusiones:
- El tacrolimus puede estar asociado con cardiotoxicidad, incluyendo cardiomiopatía e insuficiencia cardíaca, en pacientes pediátricos trasplantados.
- El cambio a agentes inmunosupresores alternativos como la ciclosporina o el ajuste de la dosis de tacrolimus puede conducir a la resolución o mejora de los síntomas cardíacos.
- El monitoreo cardíaco cercano es crucial para los pacientes pediátricos que reciben tacrolimus, especialmente en el contexto del trasplante.