Nuevas estimaciones de los subasegurados menores de 65 años

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud Economía de la salud
• Política de salud pública Política de salud pública.
• Estudios de Seguros Estudios de Seguros Estudios de Seguros Estudios de Seguros

Sus antecedentes:

• Un número significativo de estadounidenses con seguro médico privado puede enfrentarse a gastos sustanciales de su propio bolsillo.
• Las estimaciones anteriores de la población con seguro insuficiente se basaron en datos y metodologías más antiguos.
• Definir y cuantificar el subseguro es fundamental para las discusiones sobre la reforma del sistema de salud.

Objetivo del estudio:

• Para estimar el número de estadounidenses que tienen un seguro insuficiente debido al riesgo de altos gastos de bolsillo para enfermedades catastróficas.
• Para comparar las estimaciones de subseguro utilizando dos definiciones distintas, incluyendo un punto de referencia basado en el Programa Federal de Beneficios de Salud de los Empleados.
• Proporcionar una estimación más actual y potencialmente mayor de la población con seguro insuficiente.

Principales métodos:

• Utilizando datos recientes para estimar el número de personas menores de 65 años con seguro privado en riesgo de significativos costos de desembolso.
• Aplicar una definición alternativa de subseguro basada en la proporción de siniestros pagados en comparación con un plan de empleados federal de referencia.
• Comparar las estimaciones actuales con las cifras citadas anteriormente derivadas de estudios más antiguos.

Principales resultados:

• Se estima que al menos 29 millones de estadounidenses con seguro privado están subasegurados, enfrentando riesgos de enfermedades catastróficas.
• Otros 25 millones de personas se consideran subaseguradas por una segunda definición, relacionada con menores proporciones de pago de reclamos.
• La estimación del subseguro relacionado con la enfermedad catastrófica es casi un 50% más alta que las cifras ampliamente citadas de años anteriores.

Conclusiones:

• Una parte sustancial de la población con seguro privado sigue siendo vulnerable a los altos costos médicos.
• Las estimaciones actuales de subseguro, particularmente para eventos catastróficos, pueden estar significativamente subestimadas.
• Los datos y definiciones actualizados son cruciales para una evaluación precisa y el desarrollo efectivo de políticas de salud.