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Terapia con parches de nicotina en dosis altas. tratamiento con parches de nicotina en dosis altas. Porcentaje de
L C Dale1, R D Hurt, K P Offord
1Division of Community Internal Medicine, Mayo Clinic, Mayo Foundation, Rochester, MN 55905, USA.
JAMA
|November 1, 1995
Resumen
Las dosis más altas de parches de nicotina transdérmicos reemplazaron efectivamente la cotinina y aliviaron los síntomas de abstinencia en los fumadores. Las dosis se pueden adaptar a las tasas de tabaquismo, con un mayor reemplazo de nicotina que potencialmente mejora el éxito a corto plazo para dejar de fumar.
Área de la Ciencia:
- Farmacología y Medicina de las Adicciones.
- Investigación de ensayos clínicos Investigación de ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- La dependencia de la nicotina es un importante problema de salud pública.
- Los parches transdérmicos de nicotina son una ayuda común para dejar de fumar.
- La optimización del reemplazo de nicotina y la comprensión de la dosis-respuesta son cruciales para la eficacia.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el reemplazo de nicotina, la toxicidad y el alivio de los síntomas de abstinencia a través de diferentes dosis de nicotina transdérmica (11, 22, 44 mg / d) frente a placebo.
- Evaluar las tasas de cesación del tabaquismo a corto y largo plazo asociadas con diferentes dosis de parches de nicotina.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que involucró a 71 fumadores estratificados por la intensidad del tabaquismo.
- La fase de hospitalización evaluó los niveles de nicotina / cotinina, la abstinencia y la toxicidad; la fase ambulatoria continuó con la terapia de parche durante 7 semanas.
- Sustitución de la cotinina calculada comparando los niveles de estado estacionario con la línea de base; la abstinencia de fumar verificada por monóxido de carbono vencido.
Principales resultados:
- Las dosis más altas de nicotina transdérmica mostraron una relación dosis-respuesta, aumentando el reemplazo de cotinina y mejorando el alivio de los síntomas de abstinencia.
- Se encontró una asociación significativa entre una dosis más alta de parche de nicotina y la abstinencia confirmada bioquímicamente al final del tratamiento (semana 2).
- Un mayor reemplazo de cotinina se correlacionó con mayores tasas de abstinencia de fumar durante 8 semanas, aunque esta asociación disminuyó en el seguimiento a largo plazo.
Conclusiones:
- La dosis de parche de nicotina de 44 mg / día parece segura, incluso para los fumadores pesados.
- Las tasas basales de tabaquismo pueden guiar la selección inicial de la dosis del parche de nicotina.
- El monitoreo de los niveles de cotinina en sangre ayuda a evaluar la adecuación del reemplazo de nicotina y puede mejorar la eficacia del abandono del tabaquismo.