Modificación del catéter de radiofrecuencia del nodo sinusal para una taquicardia sinusal "inapropiada"

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología y electrofisiología.
• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• Las taquicardias supraventriculares paroxísticas se tratan comúnmente con la ablación por catéter de radiofrecuencia.
• La taquicardia sinusal inadecuada (IST) resistente a la terapia médica presenta un desafío, y la ablación de su haz y el ritmo permanente son el enfoque actual.
• La modificación del nodo sinusal por radiofrecuencia se explora como una terapia alternativa para las ETI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la modificación por radiofrecuencia del nodo sinusal en pacientes con taquicardia sinusal inadecuada incapacitante.
• Para comparar la modificación del nodo sinusal con la ablación total del nodo sinusal como tratamiento para las ETI.
• Evaluar el papel de la ecocardiografía intracárdica (ICE) en la orientación de la modificación del nodo sinusal.

Principales métodos:

• Dieciséis pacientes con TSI refractaria a fármacos se sometieron a una ablación total del ganglio sinusal (4 pacientes) o a una modificación del ganglio sinusal (12 pacientes).
• La región del nodo sinusal se identificó mediante estudio electrofisiológico y ecocardiografía intracárdica (ICE).
• La energía de radiofrecuencia se entregó utilizando una punta de catéter, con la colocación del catéter de guía ICE en el crista terminalis.

Principales resultados:

• La modificación del nodo sinusal tuvo éxito en los 12 pacientes, reduciendo la frecuencia cardíaca sinusal en un 25% y la frecuencia cardíaca máxima por ejercicio en aproximadamente 47 bpm.
• La ablación total del nodo sinusal fue exitosa en 4 pacientes, lo que resultó en un ritmo de escape de unión.
• La modificación guiada por ICE redujo las aplicaciones de energía de radiofrecuencia y el tiempo de fluoroscopia en comparación con la fluoroscopia sola. No se observó bradicardia significativa en el grupo de modificación, aunque se produjeron 2 recurrencias de IST.

Conclusiones:

• La modificación del nodo sinusal es una alternativa factible y efectiva para completar la ablación de la unión atrioventricular para inhabilitar la ETI.
• La modificación del nodo sinusal ofrece una solución potencial para los pacientes con ETI refractarios al tratamiento médico, evitando el ritmo permanente en la mayoría de los casos.
• La ecocardiografía intracárdica (ICE) puede mejorar la seguridad y la eficiencia de los procedimientos de modificación del nodo sinusal.