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Cambios en el orificio regurgitante efectivo en toda la sístole en pacientes con prolapso de la válvula mitral. Un
M Enriquez-Sarano1, L J Sinak, A J Tajik
1Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA.
Circulation
|November 15, 1995
Resumen
Regurgitación mitral: el tamaño del orificio regurgitante efectivo cambia significativamente a lo largo de la sístole en pacientes con prolapso de la válvula mitral. Utilizando el método de área superficial de isovelocidad proximal, es posible una evaluación precisa de la gravedad de la regurgitación mitral con mediciones adecuadamente cronometradas.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La ecocardiografía es una ecocardiografía.
- Enfermedad Valvular del Corazón.
Sus antecedentes:
- Los cambios espontáneos en el orificio regurgitante efectivo durante la sístole en el prolapso de la válvula mitral (MVP) no están bien documentados.
- El método de área de superficie de isovelocidad proximal (PISA) permite el análisis de estos cambios, pero existen preocupaciones con respecto a su confiabilidad para evaluar la gravedad general de la regurgitación en pacientes con MVP.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los cambios de fase del orificio regurgitante efectivo (ERO) a lo largo de la sístole en pacientes con MVP.
- Evaluar la precisión de diferentes métodos basados en PISA para cuantificar la gravedad de la regurgitación mitral (MR) en comparación con las técnicas de ecocardiografía establecidas.
Principales métodos:
- Un estudio prospectivo en el que participaron 42 pacientes con MVP.
- Cálculo de la ERO en cuatro fases sistólicas (temprana, media, media tardía, tardía) utilizando el método PISA (ERO = flujo regurgitante / velocidad regurgitante).
- Comparación de cuatro enfoques de cuantificación de ERO derivados de PISA contra la ecocardiografía Doppler cuantitativa y la ecocardiografía bidimensional cuantitativa.
Principales resultados:
- La ERO aumentó significativamente a lo largo de la sístole, de 32 ± 27 mm2 en la sístole temprana a 107 ± 66 mm2 en la sístole tardía (P < .0001).
- El volumen regurgitante aumentó inicialmente, pero disminuyó en la sístole tardía.
- Si bien todos los métodos de PISA mostraron una buena correlación (r > .95) con los métodos de referencia, la sobreestimación de la gravedad general de la RM se produjo con la mayor convergencia de flujo y los métodos de media simple.
- Se logró una estimación precisa de la ERO global (similar a los métodos de referencia) utilizando el método PISA a la velocidad regurgitante máxima o una media ponderada de las cuatro fases.
Conclusiones:
- Los cambios de fase en la regurgitación mitral están presentes en pacientes con MVP, con ERO aumentando a lo largo de la sístole.
- Estos cambios dinámicos pueden conducir a una sobreestimación de la gravedad de la RM si no se tienen en cuenta.
- Las mediciones de PISA en el momento adecuado, particularmente a la velocidad máxima de regurgitación, permiten una evaluación precisa de la gravedad general de la RM en MVP.