Influencia de los parches epicárdicos en el umbral de desfibrilación con configuraciones de plomo sin toracotomía

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

• Anteriormente se ha demostrado que los electrodos de parche epicárdico disminuyen la eficacia de la desfibrilación transtorácica.
• Este estudio investigó el impacto de los parches de malla de titanio epicárdico inactivo en los requisitos de energía de desfibrilación utilizando configuraciones de plomo interno sin toracotomía.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de los parches epicárdicos inactivos en los requerimientos de energía de desfibrilación en configuraciones de plomo interno sin toracotomía.
• Para determinar si la posición del parche inactivo (ventricular derecho vs. ventricular izquierdo) influye en el umbral de desfibrilación (DFT).

Principales métodos:

• Se administró una forma de onda de choque bifásica a 16 perros sometidos a un protocolo de desfibrilación hacia arriba y hacia abajo.
• El umbral de desfibrilación (DFT) se determinó con y sin dos parches epicárdicos inactivos, y con un solo parche ventricular derecho (RV) o ventricular izquierdo (LV) inactivo.
• Las configuraciones de plomo sin toracotomía incluyeron RV a la vena cava superior (SVC), RV a SVC más matriz subcutánea y RV a la placa pectoral subcutánea.

Principales resultados:

• La presencia de dos parches epicárdicos inactivos aumentó la energía DFT en un 49% a 97% para las configuraciones de plomo probadas sin toracotomía.
• El DFT más bajo se logró al desfibrilar entre los parches epicárdicos.
• Un parche LV inactivo aumentó significativamente los requisitos de voltaje DFT para todas las configuraciones probadas, mientras que un parche RV inactivo no lo hizo.

Conclusiones:

• Los parches epicárdicos inactivos pueden aumentar sustancialmente los requisitos de energía de desfibrilación para los sistemas de plomo sin toracotomía, probablemente debido a los efectos aislantes y la posible interrupción del campo.
• Las implicaciones clínicas sugieren que los parches epicárdicos funcionales deben integrarse en los sistemas de desfibrilación.
• Los parches de LV que no funcionan requieren pruebas exhaustivas de DFT durante la cirugía y pueden requerir extracción para garantizar un sistema transvenoso efectivo.