La activación simpática y la pérdida del reflejo de control simpático en la insuficiencia cardíaca congestiva leve

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Regulación del sistema nervioso autónomo.
• Insuficiencia cardíaca Fisiopatología Fisiopatología

Sus antecedentes:

• Se sabe que el control barorreflex de la actividad simpática se ve afectado en la insuficiencia cardíaca congestiva grave (ICC).
• Se cree que este deterioro contribuye a la sobreactivación simpática característica de la insuficiencia cardíaca congestiva avanzada.
• Sin embargo, aún no está claro si la disfunción del barorreflejo y la activación simpática están presentes en la insuficiencia cardíaca congestiva leve.

Objetivo del estudio:

• Investigar el estado del control barorreflejo de la actividad simpática en pacientes con insuficiencia coronaria leve.
• Para comparar la sensibilidad al barorreflejo y la actividad del nervio simpático en individuos sanos, pacientes con insuficiencia coronaria leve y pacientes con insuficiencia coronaria severa.

Principales métodos:

• Se estudiaron 17 controles sanos, 17 pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva leve (clase I-II de la NYHA) y 19 pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva grave (clase III-IV de la NYHA).
• Presión arterial medida de latido a latido, frecuencia cardíaca y actividad muscular del nervio simpático (MSNA) en reposo y durante la estimulación / desactivación de los barorreceptores.
• Utilizó perfusiones de fenilefrina y nitroprusida para evaluar las respuestas de barorreflejo.

Principales resultados:

• La actividad muscular del nervio simpático (MSNA) fue progresivamente mayor en pacientes con insuficiencia cardíaca coronaria leve y grave en comparación con los controles.
• La sensibilidad al barorreflejo, evaluada por la frecuencia cardíaca y las respuestas de la ANSM a los cambios en la presión arterial, se vio significativamente afectada tanto en los grupos de insuficiencia cardíaca coronaria leve como en los graves.
• Los pacientes con ECC leve mostraron una reducción sustancial en la sensibilidad del barorreflejo (aprox. 60%) tanto para la frecuencia cardíaca como para el NAMS.

Conclusiones:

• La inhibición mediada por barorreceptores de la frecuencia cardíaca y la ANSM se ve marcadamente afectada incluso en la insuficiencia cardíaca coronaria leve.
• Este deterioro temprano del barorreflejo probablemente contribuye a la sobreactivación simpática observada en las primeras etapas de la insuficiencia cardíaca congestiva.