Presión arterial y mortalidad entre hombres con infarto de miocardio previo. Grupo de Investigación de Intervención...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Epidemiología La epidemiología.
• La investigación clínica es la investigación clínica.

Sus antecedentes:

• Comprender el impacto a largo plazo de la presión arterial en la mortalidad después del infarto de miocardio (IM) es fundamental para el manejo del paciente.
• Investigaciones anteriores han establecido vínculos entre la hipertensión y los eventos cardiovasculares, pero los patrones específicos después del infarto requieren mayor aclaración.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD) y la mortalidad por enfermedad coronaria (CHD) y todas las causas en hombres con antecedentes de MI.
• Para analizar cómo esta relación evoluciona durante un período de seguimiento de 16 años.

Principales métodos:

• Una cohorte de 5362 hombres de 35 a 57 años con infarto de miocardio previo, examinados para el ensayo de intervención de factores de riesgo múltiple (MRFIT) entre 1973 y 1975, fue seguido durante un promedio de 16 años.
• Se analizaron los datos de supervivencia, examinando la asociación entre los niveles basales de SBP y DBP y la enfermedad coronaria posterior y la mortalidad por cualquier causa, con atención a los períodos de seguimiento temprano (primeros 2 años) frente a los posteriores.

Principales resultados:

• Se observó una relación en forma de J entre SBP / DBP y la mortalidad en hombres mayores durante los primeros dos años posteriores al IM.
• Después de los dos años iniciales, surgió una asociación positiva y gradual: un SBP más alto aumentó significativamente el riesgo tanto de ECC como de mortalidad por cualquier causa.
• A los 15 años, la mortalidad acumulada por ECC aumentó progresivamente con las categorías más altas de SBP, y el SBP elevado (> o = 140 mm Hg) se asoció con una tasa de mortalidad ~ 40% más alta independientemente de DBP.

Conclusiones:

• La asociación entre la presión arterial y la mortalidad en los hombres después del infarto de miocardio es dinámica, cambiando con el tiempo.
• Si bien el seguimiento temprano en hombres mayores mostró una curva en forma de J, una presión arterial espinal elevada (> o = 140 mm Hg) después de dos años plantea un riesgo de mortalidad gradual significativo.
• El manejo agresivo de la presión arterial, en particular la reducción de la SBP, es una alta prioridad para los hombres hipertensos con antecedentes de infarto de miocardio para mitigar el exceso de riesgo de mortalidad.