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Insuficiencia cardíaca congestiva después de la corrección quirúrgica de la regurgitación mitral. Un estudio a largo
M Enriquez-Sarano1, H V Schaff, T A Orszulak
1Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA.
Circulation
|November 1, 1995
Resumen
La insuficiencia cardíaca congestiva a menudo se desarrolla años después de la cirugía de regurgitación mitral, lo que afecta significativamente la supervivencia. Se recomienda la intervención quirúrgica temprana para prevenir la disfunción ventricular izquierda y mejorar los resultados a largo plazo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Investigación de la insuficiencia cardíaca Investigación de la insuficiencia cardíaca.
Sus antecedentes:
- La cirugía de regurgitación mitral ofrece un alivio inicial de los síntomas.
- Los riesgos a largo plazo de la insuficiencia cardíaca congestiva postoperatoria no están bien establecidos.
Objetivo del estudio:
- Para analizar la incidencia a largo plazo y la importancia de la insuficiencia cardíaca congestiva después de la cirugía de regurgitación mitral.
- Para identificar los predictores de la insuficiencia cardíaca y evaluar el impacto de la técnica quirúrgica en los resultados.
Principales métodos:
- Análisis de 576 pacientes que sobrevivieron a la cirugía de regurgitación mitral (1980-1989).
- Análisis de supervivencia Kaplan-Meier y predictores multivariados para la insuficiencia cardíaca.
- Comparación de los resultados entre la reparación de válvulas y el reemplazo de válvulas.
Principales resultados:
- Las tasas de supervivencia a 5 y 10 años fueron del 77% y 56%, respectivamente.
- La incidencia acumulada de insuficiencia cardíaca congestiva alcanzó el 37% en 14 años.
- La disfunción ventricular izquierda (66%) y la disfunción valvular (33%) fueron las causas primarias; la fracción de eyección preoperatoria y la enfermedad de la arteria coronaria predijeron insuficiencia cardíaca.
- La reparación de la válvula se asoció con una menor incidencia de muerte e insuficiencia cardíaca en comparación con el reemplazo.
Conclusiones:
- La insuficiencia cardíaca congestiva de inicio tardío es común después de la cirugía de regurgitación mitral y conlleva un mal pronóstico.
- La función ventricular izquierda preoperatoria es un determinante clave del desarrollo de la insuficiencia cardíaca.
- Se recomienda la corrección quirúrgica temprana de la regurgitación mitral para prevenir la disfunción ventricular izquierda irreversible.