Arco aórtico interrumpido. arco aórtico interrumpido. Impacto de la estenosis subaórtica en el manejo y el resultado

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardíaca pediátrica cirugía cardíaca pediátrica.
• Enfermedad cardíaca congénita.
• Cardiología Neonatal Cardiología Neonatal

Sus antecedentes:

• El arco aórtico interrumpido (IAA, por sus siglas en inglés) frecuentemente coexiste con la obstrucción subaórtica (SAO, por sus siglas en inglés).
• La OSA grave requiere intervención quirúrgica durante el manejo inicial de los complejos de AAI.
• Las estrategias quirúrgicas tempranas para la AAI no abordaron de manera consistente la OSA severa.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el manejo quirúrgico de los complejos de arco aórtico interrumpido (IAA).
• Para evaluar el impacto de la obstrucción subaórtica (SAO) en los resultados en IAA.
• Para determinar la eficacia de una operación modificada de Norwood para SAO grave en IAA.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 25 neonatos sometidos a tratamiento quirúrgico inicial para complejos de AAI (1990-1993).
• Análisis de las lesiones cardíacas asociadas, incluido el defecto septal ventricular (VSD) y el truncus arteriosus.
• Comparación de los resultados entre pacientes con y sin OSA grave tratada quirúrgicamente (ecocardiografía < 3 mm).

Principales resultados:

• La mortalidad hospitalaria general fue del 20%.
• Dos muertes se atribuyeron a un bajo rendimiento cardíaco en pacientes con OSA grave sin tratamiento.
• Nueve pacientes con OSA severa tratados con una operación Norwood modificada fueron dados de alta bien.

Conclusiones:

• El estrechamiento subaórtico es un factor crítico en los complejos de AAI.
• El manejo quirúrgico de la OSA grave es esencial para mejorar los resultados en IAA.
• Una operación modificada de Norwood proporciona una paliativa inicial satisfactoria para el SAO severo en IAA.