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Resultado tardío después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria en pacientes < 40 años de
J K French1, D S Scott, R M Whitlock
1Department of Cardiology, Green Lane Hospital, Auckland, New Zealand.
Circulation
|November 1, 1995
Resumen
La cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) en pacientes menores de 40 años muestra eficacia a largo plazo, pero es posible la recidiva temprana de los síntomas. Los resultados óptimos requieren conductos mamarios internos, aspirina, terapia modificadora de lípidos y manejo de la diabetes.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.
Sus antecedentes:
- Los ensayos aleatorizados confirman la eficacia a largo plazo de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
- Existen datos aleatorios limitados para los resultados del CABG en pacientes menores de 40 años.
- Los pacientes menores de 40 años sometidos a CABG pueden experimentar una recidiva temprana de los síntomas.
Objetivo del estudio:
- Examinar el resultado postoperatorio a largo plazo de la CABG en pacientes menores de 40 años.
- Identificar los factores que influyen en la mortalidad tardía y los eventos isquémicos recurrentes en este grupo demográfico.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 221 pacientes menores de 40 años que se sometieron a CABG entre 1970 y 1992.
- Evaluación de la mortalidad a los 30 días, los tiempos medios hasta los eventos isquémicos recurrentes, la reintervención y la muerte.
- Análisis estadístico (regresión logística univariada y escalonada) para identificar predictores de resultados adversos.
Principales resultados:
- La mortalidad a los 30 días fue del 1,8% para la CABG inicial y del 9,5% para la CABG de repetición.
- Los tiempos medios hasta los eventos isquémicos recurrentes, la reintervención y la muerte fueron de 6,0, 9,6 y 14,2 años, respectivamente.
- Los factores asociados con el aumento de la mortalidad tardía incluyeron un mayor volumen sistólico final, la ausencia de conductos mamarios internos, ninguna terapia modificadora de lípidos y ninguna aspirina postoperatoria. El uso postoperatorio de aspirina también se relacionó con menos eventos isquémicos recurrentes y reintervenciones.
Conclusiones:
- Las pacientes menores de 40 años que requieren CABG deben recibir conductos mamarios internos.
- Se recomienda la aspirina postoperatoria y la terapia modificadora de lípidos para prevenir la isquemia recurrente y la muerte tardía.
- El manejo estricto de la diabetes y las terapias para inhibir la dilatación ventricular son cruciales para obtener resultados óptimos a largo plazo en pacientes más jóvenes con CABG.