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Los primeros resultados de un método simplificado de la anuloplastia de la válvula mitral
J A Odell1, H V Schaff, T A Orszulak
1Section of Cardiovascular Surgery, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA.
Circulation
|November 1, 1995
Resumen
Una nueva técnica de annuloplastia posterior para la reparación de la válvula mitral es reproducible y más rápida que los métodos de anillo completo. Este enfoque ofrece una función valvular comparable y mejores resultados que la annuloplastia commissural.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Reparación de la válvula mitral
Sus antecedentes:
- Se planteó la hipótesis de que una técnica simple y no medida de anuloplastia posterior ofrecía ventajas en cuanto a estandarización y facilidad de inserción.
- La técnica implica el uso de dos tercios de un anillo Duran de 27 mm para la annuloplastia posterior.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los resultados de tres diferentes técnicas de anulación de la válvula mitral: anulación de la válvula comissural, anillo completo y anillo parcial posterior no medido.
- Para evaluar la reproducibilidad, la rapidez y la función de la válvula postoperatoria del método de anuloplastia posterior no medida.
Principales métodos:
- Análisis de una serie consecutiva de 418 pacientes sometidos a reparación de la válvula mitral por dos cirujanos.
- Comparación de evaluaciones ecocardiográficas intraoperatorias y postoperatorias de la regurgitación mitral, el área de la válvula y los gradientes en las tres técnicas.
- Evaluación de la mortalidad, las tasas de reoperación y los tiempos operativos (bypass cardiopulmonar y pinzamiento cruzado aórtico).
Principales resultados:
- La gravedad de la regurgitación mitral intraoperatoria fue similar en todos los grupos antes de la reparación.
- La función de la válvula postoperatoria (área, gradientes) fue similar entre los tres grupos, pero la annuloplastia comisural tuvo más pacientes con grado II o mayor regurgitación.
- La mortalidad (1,7%) y las tasas de reoperación (1,9%) fueron bajas en todos los grupos. Los tiempos operativos fueron significativamente más cortos para las anulaciones comisurales y posteriores en comparación con la anulación completa del anillo.
Conclusiones:
- El método de la anuloplastia posterior es reproducible y rápido.
- La función postoperatoria de la válvula alcanzada con la annuloplastia posterior es comparable a la annuloplastia medida y completa del anillo.
- La annuloplastia posterior demostró resultados superiores en comparación con la annuloplastia commissural con respecto a la regurgitación residual.