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Glenn es bidireccional. ¿El flujo sanguíneo pulmonar accesorio es bueno o malo?
R D Mainwaring1, J J Lamberti, K Uzark
1Division of Cardiac Surgery, Children's Hospital-San Diego, Calif., USA.
Circulation
|November 1, 1995
Resumen
La eliminación del flujo sanguíneo pulmonar accesorio (APBF) durante la cirugía bidireccional Glenn (BDG) en pacientes con un solo ventrículo se asocia con tasas de complicaciones más bajas y mejores resultados. Este enfoque reduce tanto la morbilidad como la mortalidad.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Cirugía del corazón congénito Cirugía del corazón congénito.
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
Sus antecedentes:
- El procedimiento bidireccional Glenn (BDG) es una etapa crítica en el manejo quirúrgico para pacientes con un solo ventrículo.
- Un debate clave en la cirugía BDG implica el manejo de las fuentes de flujo sanguíneo pulmonar accesorio (APBF).
- APBF puede aumentar la saturación sistémica, pero también agrega carga de volumen al ventrículo.
Objetivo del estudio:
- Evaluar retrospectivamente el impacto del flujo sanguíneo pulmonar accesorio (APBF) en los resultados de los pacientes después del procedimiento bidireccional Glenn (BDG).
- Para comparar las tasas de morbilidad y mortalidad entre pacientes con y sin APBF durante la cirugía de BDG.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 92 pacientes que se sometieron a la cirugía bidireccional Glenn (BDG) entre 1986 y 1994.
- Clasificación de los pacientes en dos grupos: aquellos con FAPB mantenida (n=40) y aquellos con FAPB eliminada (n=52).
- Análisis de muertes operativas, fallas en el procedimiento, derrames y mortalidad general.
Principales resultados:
- Los pacientes con APBF tenían una incidencia significativamente mayor de efusiones (19% frente a 2%, P < .05).
- La mortalidad fue más alta en el grupo APBF (17%) en comparación con el grupo sin APBF (4%).
- En general, las operaciones exitosas fueron 85, con 3 muertes operativas y 4 revisiones requeridas.
Conclusiones:
- La eliminación del flujo sanguíneo pulmonar accesorio (APBF) en el momento de la cirugía bidireccional Glenn (BDG) se asocia con una reducción de la morbilidad.
- Los datos sugieren fuertemente que la eliminación de APBF conduce a tasas de mortalidad generales más bajas en pacientes de ventrículo único después de BDG.
- Las estrategias quirúrgicas deben considerar la eliminación de APBF para optimizar los resultados después de los procedimientos de BDG.