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Efectos de la presión sinusal coronaria elevada en el flujo sanguíneo coronario y la función ventricular izquierda.
T Miura1, T Hiramatsu, J M Forbess
1Department of Cardiovascular Surgery, Children's Hospital, Boston, Mass 02115, USA.
Circulation
|November 1, 1995
Resumen
La presión sinusal coronaria elevada (PCC) después de la cirugía de Fontan puede disminuir el flujo sanguíneo coronario (FCB) y afectar la relajación ventricular izquierda (VV) con el tiempo, lo que podría afectar la función cardíaca después de la cirugía.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Resultados quirúrgicos.
Sus antecedentes:
- Después de la operación de Fontan, la presión venosa sistémica elevada es común.
- Puede ocurrir una elevación de la presión sinusal coronaria (CSP), lo que podría afectar la perfusión coronaria y la función del ventrículo izquierdo (LV).
- Comprender los efectos de la PSC elevada es crucial para el manejo de los resultados postoperatorios.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos a corto plazo de la elevación de la presión sinusal coronaria (CSP) en el flujo sanguíneo coronario (CBF) y la función ventricular izquierda (LV).
- Evaluar la posibilidad de que la elevación de la PSC cause disfunción postoperatoria del LV después del procedimiento de Fontan.
Principales métodos:
- Se utilizaron corazones de cordero juveniles aislados con perfusión de sangre (n=14).
- La presión sinusal coronaria (CSP) se elevó agudamente en 7 corazones (grupo CSHT) a niveles moderados (15 mm Hg) y severos (30 mm Hg).
- Se midieron los parámetros del flujo sanguíneo coronario (FCB) y la función de LV y se compararon con un grupo de control (grupo C).
Principales resultados:
- El flujo sanguíneo coronario (FCB) disminuyó significativamente en el grupo CSHT durante elevaciones moderadas y severas de la PCS.
- La función sistólica de LV (presión máxima desarrollada, max+dP/dt, max-dP/dt) y la presión diastólica terminal de LV (LVEDP) no mostraron cambios significativos.
- La constante de tiempo de la relajación isovolúmica LV (tau) empeoró significativamente durante la elevación severa de la PSC.
Conclusiones:
- La elevación a corto plazo de la PSC no afectó la función sistólica de LV ni la LVEDP.
- Se observó una reducción de la CBF y un deterioro de la relajación de la LV (aumento de tau) con una elevación de la PSC.
- Estos hallazgos sugieren efectos potencialmente perjudiciales en la función de LV con elevación sostenida de la PCS después de Fontan.