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Resultados de la revascularización en pacientes con disfunción ventricular izquierda severa
L L Mickleborough1, H Maruyama, Y Takagi
1Department of Surgery, University of Toronto, Ontario, Canada.
Circulation
|November 1, 1995
Resumen
El injerto de derivación de la arteria coronaria es una opción viable para los pacientes con disfunción ventricular izquierda severa, ofreciendo una supervivencia a largo plazo alentadora y alivio de los síntomas. Este enfoque quirúrgico demuestra una baja mortalidad hospitalaria y buenos resultados para el manejo de la enfermedad coronaria compleja.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
- Anestesia cardíaca para el corazón.
Sus antecedentes:
- La enfermedad de la arteria coronaria (CAD) con una función ventricular izquierda (LV) gravemente deteriorada (fracción de eyección < 20%) presenta desafíos quirúrgicos significativos.
- La revascularización aislada se evalúa como una opción de tratamiento para estos pacientes de alto riesgo.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la seguridad y eficacia del injerto de derivación aislado en pacientes con enfermedad arterial coronaria y fracción de eyección por debajo del 20%.
- Para evaluar los resultados perioperatorios, la supervivencia a largo plazo y el alivio de los síntomas después de la revascularización en esta cohorte específica de pacientes.
Principales métodos:
- Una serie consecutiva de 79 pacientes con disfunción LV severa se sometió a injerto de derivación aislado.
- Las técnicas quirúrgicas incluyeron el mapeo de la temperatura para la entrega de cardioplejía, con un promedio de 3,6 injertos por paciente.
- El apoyo perioperatorio incluyó bombas de globo intra-aórticas y medicamentos antiarrítmicos según sea necesario.
Principales resultados:
- La mortalidad hospitalaria fue del 3,8%, con bajas tasas de infarto de miocardio perioperatorio (2,5%) y accidente cerebrovascular (2,5%).
- Las tasas de supervivencia actuarial a 1, 2 y 5 años fueron de 94%, 82% y 68%, respectivamente.
- Se observó una mejora significativa de los síntomas, con el 84% experimentando alivio de la angina de pecho y el 26% de la insuficiencia cardíaca.
Conclusiones:
- La cirugía de injerto de derivación se apoya en pacientes con disfunción LV severa, que demuestran una baja mortalidad hospitalaria con técnicas meticulosas de cardioplejía.
- La supervivencia a largo plazo es alentadora, con un alivio sustancial de los síntomas para la mayoría de los pacientes.
- Las arritmias ventriculares perioperatorias son manejables con tratamiento médico, y la libertad a largo plazo de la muerte súbita es alta (91% a los 5 años).