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Revascularización mamaria interna unilateral versus bilateral. revascularización mamaria interna unilateral frente a
L R Dewar1, W R Jamieson, M T Janusz
1Vancouver Hospital and Health Sciences Centre, University of British Columbia, Canada.
Circulation
|November 1, 1995
Resumen
La revascularización unilateral y bilateral de la arteria mamaria muestra tasas de mortalidad temprana similares en todos los grupos de edad. La revascularización bilateral no ofrece ninguna ventaja significativa a largo plazo en la supervivencia del paciente o las tasas libres de eventos después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
Sus antecedentes:
- La cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un procedimiento común para tratar la enfermedad de la arteria coronaria.
- La elección entre el injerto unilateral (UL) y bilateral (BL) de la arteria mamaria interna (IMA) es una decisión quirúrgica crítica.
- La edad del paciente es un factor importante en los resultados quirúrgicos y el pronóstico a largo plazo.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia a largo plazo de UL versus BL revascularización de la arteria mamaria en pacientes con CABG.
- Evaluar la influencia de la edad del paciente (<= 60 y > 60 años) en los resultados después de la revascularización UL y BL.
- Para evaluar las diferencias en la supervivencia del paciente, los eventos relacionados con la isquemia y la necesidad de un manejo intervencionista.
Principales métodos:
- Un análisis retrospectivo de 1142 pacientes que se sometieron a cirugía CABG entre 1984 y 1992.
- Los pacientes se estratificaron por edad (<= 60 y > 60 años) y tipo de revascularización (UL vs BL IMA injertos).
- Los resultados evaluados incluyeron mortalidad temprana y hospitalaria, supervivencia a 5 años, ausencia de eventos isquémicos, angina de pecho, infarto de miocardio y reintervención.
Principales resultados:
- La mortalidad prematura general fue del 2,7%, sin diferencias significativas entre la revascularización UL y BL en ninguno de los grupos de edad.
- Las tasas de supervivencia a cinco años fueron comparables en todos los grupos (86-95%).
- La ausencia de eventos isquémicos mayores, infarto de miocardio y reoperación no difirió significativamente entre los grupos UL y BL, aunque se observó una tendencia a menos angina en pacientes más jóvenes que recibieron injertos BL.
Conclusiones:
- Tanto la revascularización de la arteria mamaria UL como la BL demuestran tasas de mortalidad temprana similares, independientemente de la edad de la paciente.
- La revascularización bilateral de la arteria mamaria no confiere una ventaja significativa sobre la revascularización unilateral en términos de supervivencia a largo plazo o estado libre de eventos a los 5 a 7 años después de la BAC.
- El estudio sugiere que la revascularización UL y BL son estrategias comparables para la cirugía CABG con respecto a los principales resultados clínicos.