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Regímenes de tratamiento periódicos con esteroides inhalados en el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
C P van Schayck1, P J van den Broek, J J den Otter
1Department of General Practice/Family Practice, University of Nijmegen, The Netherlands.
JAMA
|July 12, 1995
Resumen
Los corticosteroides inhalados pueden suspenderse en algunos pacientes estables con asma o EPOC después de dos años de tratamiento. La función pulmonar y las tasas de exacerbación se mantuvieron estables, aunque la variación de la PEFR aumentó.
Área de la Ciencia:
- Pulmonología Pulmonología.
- Medicina de las vías respiratorias.
- Farmacología clínica Farmacología clínica.
Sus antecedentes:
- El manejo del asma y la EPOC a menudo implica corticosteroides inhalados (ICS).
- Determinar la necesidad de una terapia ICS a largo plazo en pacientes estables es crucial para optimizar el tratamiento y minimizar los posibles efectos secundarios.
Objetivo del estudio:
- Investigar la viabilidad de interrumpir los corticosteroides inhalados en pacientes con asma estable o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Evaluar el impacto de la abstinencia del SCI en la función pulmonar, la hipersensibilidad bronquial y las tasas de exacerbación.
Principales métodos:
- Un ensayo no aleatorizado, abierto y no controlado de 5 años en el que participaron 48 pacientes con asma dependiente de esteroides o EPOC.
- Los pacientes inicialmente recibieron broncodilatadores, luego agregaron ICS durante dos años, seguido de un período de un año en el que se suspendieron los ICS.
- Las medidas de resultado clave incluyeron el volumen expiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), la hipersensibilidad bronquial (PC20), la velocidad máxima de flujo expiratorio (PEFR), los síntomas y las exacerbaciones.
Principales resultados:
- La interrupción de la beclometasona no alteró significativamente el FEV1, el PC20, el PEFR matutino/diurno, las puntuaciones de los síntomas o las tasas de exacerbación en comparación con el período de tratamiento con ICS.
- Se observó un aumento significativo en la variación semanal de PEFR después de la interrupción del tratamiento con ICS.
- Dos pacientes desarrollaron carcinomas y se retiraron del estudio.
Conclusiones:
- Los corticosteroides inhalados se pueden suspender con éxito en pacientes seleccionados con asma estable o EPOC después de un curso de tratamiento de dos años.
- Los programas periódicos de tratamiento de ICS pueden representar una estrategia terapéutica futura para grupos específicos de pacientes con enfermedad leve a moderada.
- Se requiere más investigación para identificar subgrupos de pacientes que pueden interrumpir con seguridad el SCI.