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Sistema de estadificación para pacientes clínicos con SIDA. Royal Free / Chelsea y el Grupo de Colaboración de los
A J Mocroft1, M A Johnson, C A Sabin
1Department of Public Health, Royal Free Hospital and School of Medicine, London.
Lancet (London, England)
|July 1, 1995
Resumen
Un nuevo sistema de clasificación del SIDA estratifica a los pacientes por gravedad de la enfermedad y recuento de CD4, mejorando la predicción del pronóstico. Este sistema ayuda en el manejo de pacientes y en el diseño de ensayos clínicos para el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Área de la Ciencia:
- Inmunología Inmunología.
- Epidemiología La epidemiología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
Sus antecedentes:
- Los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) a menudo se ven como un grupo uniforme, a pesar de los pronósticos variados.
- Existe la necesidad de un sistema de estadificación sencillo que incorpore indicadores pronósticos clave.
Objetivo del estudio:
- Desarrollar y validar un sistema sencillo de estadificación para pacientes con SIDA.
- Para tener en cuenta los factores de pronóstico como las enfermedades que definen el SIDA (ADD) y el recuento de linfocitos CD4.
Principales métodos:
- Siguieron a 363 pacientes con SIDA, registrando 680 ADD y recuentos mensuales de CD4.
- Clasificación de la gravedad del TDAH (leve, grave, muy grave) basada en datos de supervivencia.
- Utilizó el modelado de regresión de Cox para obtener una puntuación de riesgo de muerte.
Principales resultados:
- El riesgo de muerte aumentó significativamente con la gravedad de los TDA: 15% por leve, 89% por grave y 535% por linfoma.
- Se desarrollaron tres grados de SIDA (I, II, III) con distintas tasas de mortalidad (1/10,1 años, 1/2,8 años, 1/1,1 años respectivamente).
- Validación del sistema de calificación en una cohorte independiente de 1230 pacientes con SIDA.
Conclusiones:
- El sistema de clasificación del SIDA propuesto efectivamente estratifica el pronóstico del paciente.
- Este sistema ofrece utilidad para la gestión del paciente, el diseño de ensayos clínicos, la vigilancia y la asignación de recursos en la atención del SIDA.