La detección de mamografías y la política de salud pública: la necesidad de una perspectiva

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Salud Pública La salud pública.
• Radiología Radiología.

Sus antecedentes:

• Los primeros ensayos de mamografía sugirieron una reducción del 30% en la mortalidad por cáncer de mama para las mujeres mayores de 50 años, lo que impulsó la demanda de programas de detección.
• Los ensayos posteriores no han demostrado ningún beneficio significativo en todos los grupos de edad, con una conciencia pública limitada de los daños y los costos.
• A pesar del consenso en contra de la detección para mujeres menores de 50 años, hay una creciente presión por programas financiados con fondos públicos para mujeres mayores.

Objetivo del estudio:

• Analizar críticamente los beneficios, daños y costos de la mamografía de detección.
• Evaluar el impacto a nivel de la población y la rentabilidad de los programas de detección del cáncer de mama.
• Informar a la política de salud pública con respecto a la justificación de la detección de mamografías financiada con fondos públicos.

Principales métodos:

• Análisis de ensayos prospectivos controlados aleatorizados sobre la mamografía de detección.
• Cálculo del número de mujeres necesarias para la detección de una muerte menos por año.
• Evaluación de las tasas de falsos positivos, las tasas de falsos reaseguros y los costos asociados.

Principales resultados:

• El número de mujeres que necesitan ser examinadas para una vida adicional salvada anualmente varía ampliamente (7.086 hasta el infinito) en diferentes ensayos.
• Aproximadamente el 5% de las mamografías de detección son positivas o sospechosas, con un 80-93% de falsos positivos, lo que lleva a ansiedad y procedimientos innecesarios.
• La falsa tranquilidad de las mamografías negativas ocurre en el 10-15% de las mujeres a las que más tarde se les diagnostica cáncer de mama.

Conclusiones:

• El beneficio de la población de la mamografía de detección es marginal, con daños sustanciales y enormes costos.
• El costo promedio anual por vida salvada se estima en alrededor de $1-2 millones.
• La financiación pública para el cribado del cáncer de mama, independientemente del grupo de edad, no se justifica en función de la evidencia actual de beneficios, daños y costos.