Hospitalizaciones prevenibles y acceso a la atención médica

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Salud Pública La salud pública.
• Disparidades en el cuidado de la salud.

Sus antecedentes:

• Se observan tasas más altas de ingreso hospitalario por enfermedades crónicas en comunidades de bajos ingresos.
• Los posibles factores contribuyentes incluyen el acceso a la atención, la prevalencia de la enfermedad, el comportamiento del paciente y las prácticas médicas.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre los factores comunitarios y las tasas de ingreso hospitalario por enfermedades crónicas.
• Para determinar si el acceso a la atención, la prevalencia de la enfermedad, la propensión a buscar atención o el estilo de admisión del médico explica las tasas de admisión más altas.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de alta hospitalaria de California para 250 grupos de códigos postales urbanos.
• Encuesta telefónica a 6674 adultos sobre el acceso a la atención, las enfermedades crónicas y el comportamiento de búsqueda de atención médica.
• Encuesta a 723 médicos sobre el estilo de admisión utilizando viñetas clínicas.

Principales resultados:

• El acceso a la atención se asoció inversamente con las tasas de hospitalización para cinco afecciones crónicas (R2 = 0,50, P < .001).
• Tanto el acceso autoevaluado a la atención (P < .002) como la prevalencia de la afección (P < .03) predijeron independientemente las tasas de hospitalización en el análisis multivariado.

Conclusiones:

• Las comunidades con una percepción de mal acceso a la atención médica exhiben mayores tasas de hospitalización por enfermedades crónicas.
• Mejorar el acceso a la atención es una estrategia más efectiva para reducir las hospitalizaciones que alterar el comportamiento del paciente o las prácticas médicas.