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Bloqueo atrioventricular congénito completo aislado en la vida adulta. Un estudio prospectivo es un estudio
M Michaëlsson1, A Jonzon, T Riesenfeld
1Department of Pediatrics, University Hospital, Uppsala, Sweden.
Circulation
|August 1, 1995
Resumen
El bloqueo atrioventricular completo congénito (CCHB) en adultos conlleva riesgos de ataques impredecibles de Stokes-Adams y disminución de la frecuencia cardíaca, lo que requiere la implantación profiláctica de marcapasos incluso en individuos asintomáticos. Esta intervención reduce la mortalidad y la morbilidad asociadas con CCHB.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Enfermedad cardíaca congénita.
Sus antecedentes:
- El pronóstico del bloqueo atrioventricular completo congénito (CCHB) en adultos a menudo se considera favorable.
- Los estudios anteriores tenían un número limitado de pacientes y una corta duración de seguimiento.
- Este estudio investigó prospectivamente la historia natural a largo plazo de CCHB en adultos sin enfermedad cardíaca estructural.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el pronóstico a largo plazo y la historia natural del bloqueo atrioventricular completo congénito (CCHB) en adultos.
- Identificar los riesgos y los resultados asociados con CCHB a lo largo de la vida adulta.
- Informar las estrategias de manejo para los pacientes con CCHB.
Principales métodos:
- Seguimiento prospectivo de 102 pacientes con CCHB aislado y permanente diagnosticado utilizando los criterios de Yater.
- Se incluyeron pacientes asintomáticos durante sus primeros 15 años de vida.
- Datos recopilados a través de entrevistas y seguimiento clínico de 1964 a 1994 (7-30 años después de los 15 años de edad).
Principales resultados:
- 27 pacientes experimentaron ataques de Stokes-Adams (SA), con 8 resultados fatales (6 fatales en el primer ataque).
- La frecuencia ventricular (VR) disminuyó con la edad, de 46 bpm a los 15 años a 39 bpm después de los 40 años.
- 16 pacientes desarrollaron regurgitación mitral; 4 fallecieron. La implantación de marcapasos (PM) redujo el riesgo de mortalidad.
Conclusiones:
- Se recomienda el tratamiento profiláctico de marcapasos (PM) para todos los adultos con CCHB, incluidos los individuos asintomáticos.
- La alta incidencia de ataques SA impredecibles con una mortalidad y morbilidad significativas requiere intervención.
- La disminución gradual de la RV y la insuficiencia mitral adquirida contribuyen a la necesidad de la implantación de PM.