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Las dosis incrementales de dobutamina inducen una respuesta bifásica en las regiones disfuncionales del ventrículo
1Division of Cardiology, Hartford Hospital, University of Connecticut 06102, USA.
Circulation
|August 15, 1995
Resumen
La ecocardiografía por estrés de dobutamina muestra una respuesta bifásica en el miocardio viable, mejorando y luego empeorando con dosis más altas. Este patrón indica tensión metabólica, con acumulación de lactato y acidosis en los niveles máximos de dobutamina.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La ecocardiografía por estrés de dobutamina (DSE) se utiliza para evaluar la viabilidad miocárdica.
- La respuesta del engrosamiento de la pared regional a la DSE en el miocardio isquémico o en hibernación requiere una definición adicional.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si se produce un patrón bifásico de engrosamiento de la pared regional (mejora inicial seguida de deterioro) en respuesta a dosis incrementales de dobutamina en miocardio isquémico o en hibernación.
- Explorar los factores y mecanismos que influyen en esta respuesta bifásica.
Principales métodos:
- Se estudiaron 26 cerdos en grupos de control y experimentales con isquemia aguda o hibernación a corto plazo (90 minutos o 24 horas).
- Se evaluó el engrosamiento regional de la pared y el flujo coronario utilizando ecocardiografía 2D y sonomicrómetros durante la infusión incremental de dobutamina (2,5-25 μg/kg/min).
- Producción regional medida de lactato y pH miocárdico.
Principales resultados:
- En los grupos isquémicos/hibernantes, el engrosamiento de las paredes regionales mejoró inicialmente (del 11,4% al 19,8%) con dosis bajas de dobutamina (2,5-10 μg/kg/min), pero se deterioró (al 5,0%) con dosis más altas.
- La mejora inicial se correlacionó con un aumento del flujo coronario y la producción de lactato.
- Las dosis altas de dobutamina aumentaron la producción de lactato y indujeron acidosis sin aumentar aún más el flujo coronario.
Conclusiones:
- Una respuesta bifásica de engrosamiento de la pared al incremento de dobutamina es característica del miocardio isquémico o en hibernación.
- La dobutamina en dosis bajas proporciona una mejora transitoria y modesta en el engrosamiento de la pared.
- Las dosis más altas de dobutamina conducen a un deterioro metabólico, incluida la acumulación de lactato y la acidosis, lo que hace que el engrosamiento de la pared empeore.