Efecto del aumento de la intensidad del estímulo del tren motriz en la dispersión de la refractividad ventricular

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología y electrofisiología.
• El ritmo cardíaco acelerado.
• Mecanismos de las arritmias.

Sus antecedentes:

• Estudios previos indican que la estimulación S1 de alta intensidad acorta el período refractario efectivo ventricular (VERP).
• Se supone que este acortamiento es un efecto local debido a la liberación de catecolaminas.
• El acortamiento local de VERP puede aumentar la dispersión de refractividad durante la estimulación.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la distribución espacial del acortamiento VERP causado por la estimulación S1 de alta intensidad.
• Para evaluar el impacto de este acortamiento localizado de VERP en la dispersión de refractividad.
• Investigar estos efectos en pacientes con y sin enfermedad cardíaca estructural, incluidos aquellos con desfibriladores implantados.

Principales métodos:

• Las mediciones de VERP se tomaron a varias distancias del sitio de estimulación S1 en sujetos sanos.
• La intensidad de la estimulación fue variada en pacientes con desfibriladores implantados crónicamente.
• El ritmo incremental y la baja intensidad del estímulo extra se utilizaron para todas las determinaciones de VERP.

Principales resultados:

• La estimulación S1 de baja intensidad no alteró significativamente el VERP.
• La estimulación S1 de alta intensidad causó un acortamiento VERP significativo (P < .01) de hasta 7 mm desde el sitio S1, con una disipación de 14 mm.
• La dispersión de refractividad aumentó de 13 +/- 4 ms a 22 +/- 9 ms (P = .006) con estimulación S1 de alta intensidad.

Conclusiones:

• La estimulación S1 de alta intensidad causa un acortamiento local de VERP, máximo en el sitio de estimulación, aumentando la dispersión de refractividad.
• Este efecto está presente en pacientes con defibriladores implantados.
• El acortamiento localizado de VERP puede contribuir a la proarritmia durante la estimulación de alta intensidad.