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La supervivencia a largo plazo después de bacteriemia o fungemia
L Leibovici1, Z Samra, H Konigsberger
1Department of Medicine B, Beilinson Medical Center, Petah Tiqva, Israel.
JAMA
|September 13, 1995
Resumen
La bacteriemia y la fungemia reducen significativamente la supervivencia a largo plazo, especialmente en pacientes ancianos y aquellos con un estado funcional deficiente o comorbilidades. Los factores de riesgo como el shock séptico y las infecciones nosocomiales aumentan aún más el riesgo de mortalidad.
Área de la Ciencia:
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Epidemiología La epidemiología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
Sus antecedentes:
- La bacteriemia y la fungemia son infecciones graves del torrente sanguíneo con una mortalidad significativa.
- Comprender la supervivencia a largo plazo y los factores de riesgo asociados es crucial para el manejo del paciente.
Objetivo del estudio:
- Para determinar las tasas de supervivencia a largo plazo después de bacteriemia o fungemia.
- Identificar los factores de riesgo que contribuyen a la mortalidad en estos pacientes.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio de cohorte en un hospital universitario de 900 camas.
- Los pacientes de 1991 con bacteriemia/fungemia fueron comparados con los controles emparejados de 1991.
- La supervivencia se siguió hasta el 1 de junio de 1994, utilizando datos de los registros nacionales.
Principales resultados:
- La tasa de mortalidad a 4 años para los pacientes con bacteriemia/fungemia fue del 63%, en comparación con el 42% para los controles (supervivencia media 16.2 vs. >75 meses).
- Los predictores independientes de mortalidad incluyeron clase funcional pobre, shock séptico, bajo nivel de albúmina sérica, creatinina sérica alta, edad avanzada, infección nosocomial, malignidad y tratamiento inadecuado con antibióticos.
Conclusiones:
- La bacteriemia y la fungemia están vinculadas a una alta mortalidad a corto plazo y una supervivencia a largo plazo significativamente reducida.
- El pronóstico es particularmente pobre para los pacientes con baja capacidad funcional, baja albúmina sérica, alta creatinina sérica, infecciones nosocomiales, tumores malignos, terapia antimicrobiana inadecuada, shock séptico y en los ancianos.