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Receptores solubles del factor de necrosis tumoral en pacientes con varios grados de insuficiencia cardíaca
R Ferrari1, T Bachetti, R Confortini
1Cattedra di Cardiologia, Università degli Studi di Brescia, Italy.
Circulation
|September 15, 1995
Resumen
El factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) y sus receptores solubles (sTNF-Rs) aumentan en la insuficiencia cardíaca congestiva grave (ICC). Los niveles elevados de sTNF-RII en pacientes con CHF predicen de forma independiente una pobre supervivencia a corto plazo.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Inmunología Inmunología.
- La bioquímica es la bioquímica.
Sus antecedentes:
- El factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) está elevado en la insuficiencia cardíaca congestiva grave (ICH) y la caquexia.
- Los receptores solubles del TNF (sTNF-RI y sTNF-RII) son inhibidores naturales de la actividad del TNF-alfa que se encuentra en el suero humano.
- La medición de los sTNF-R circulantes puede ofrecer información sobre la activación del TNF-alfa en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
Objetivo del estudio:
- Investigar las concentraciones de sTNF-Rs y TNF-alfa (tanto bioactivas como antigénicas) en pacientes con CHF.
- Para comparar estos niveles con los de individuos sanos.
- Para evaluar el valor pronóstico de estos marcadores en CHF.
Principales métodos:
- Se analizaron muestras de suero de 37 pacientes con FHC (clases NYHA II-IV) y 26 controles sanos.
- Se cuantificaron las TNF-alfa y las sTNF-R antigénicas (sTNF-RI, sTNF-RII).
- El TNF-alfa bioactivo se evaluó mediante un bioensayo citolítico con adición de TNF-alfa humano recombinante (rhTNF-alfa).
- Se registró la mortalidad de los pacientes dentro de un mes.
Principales resultados:
- Los niveles antigénicos de TNF-alfa y tanto de sTNF-RI como de sTNF-RII se incrementaron significativamente en pacientes con CHF grave (clase IV de la NYHA) en comparación con los controles.
- El TNF-alfa bioactivo fue en gran medida indetectable en el suero de los pacientes con CHF.
- El suero de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva severa inhibió parcial o completamente la citotoxicidad in vitro del rhTNF-alfa. añadido.
- Los niveles elevados de sTNF-RII fueron un fuerte predictor independiente de la mortalidad a corto plazo en pacientes con ECH.
Conclusiones:
- La medición de sTNF-Rs junto con el TNF-alfa antigénico y bioactivo es crucial para evaluar la activación de la vía TNF-alfa en CHF.
- El aumento de los sTNF-Rs en CHF grave puede contribuir a la inhibición de los efectos citotóxicos del TNF-alfa in vitro.
- Los niveles elevados de sTNF-RII se asocian con un mal pronóstico a corto plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.