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La cardioplegia sanguínea continua antegrada normotérmica no previene el edema miocárdico y la disfunción cardíaca
U Mehlhorn1, S J Allen, D L Adams
1Department of Anesthesiology, University of Texas-Houston Medical School 77030, USA.
Circulation
|October 1, 1995
Resumen
La cardioplegia sanguínea continua normotérmica (BC) causa edema miocárdico y disfunción cardíaca al disminuir el flujo linfático, a pesar de prevenir la isquemia durante la cirugía cardíaca. Las intervenciones para aumentar el flujo linfático pueden mitigar estos efectos negativos.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Fisiología Cardíaca Fisiología Cardíaca.
- Protección del miocardio Protección del miocardio
Sus antecedentes:
- La cardioplejía sanguínea continua normotérmica (BC) se utiliza para la protección del miocardio durante la cirugía cardíaca.
- Estudios previos sugieren que la BC puede inducir edema miocárdico, lo que lleva a una disfunción cardíaca.
- Este estudio investiga el impacto de la BC en el equilibrio de fluidos del miocardio y la función ventricular izquierda.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el efecto de la cardioplegia sanguínea continua normotérmica en el equilibrio de fluidos miocárdicos.
- Para evaluar el impacto de la BC en la función ventricular izquierda y el rendimiento cardíaco.
- Para determinar la relación entre BC, edema miocárdico y disfunción cardíaca.
Principales métodos:
- 11 perros se sometieron a bypass cardiopulmonar normotérmico con BC entregado a altas (80-90 mm Hg) o bajas (40-50 mm Hg) presiones.
- El contenido de agua del miocardio (MWC) se midió por microgravimetría.
- Se midió la velocidad de flujo de la linfa miocárdica y se calculó el trabajo de reclutamiento precargable (PRSW) para evaluar la función ventricular izquierda.
Principales resultados:
- BC disminuyó significativamente la tasa de flujo de linfa miocárdica e indujo edema miocárdico tanto en los grupos de alta como en los de baja presión.
- El contenido de agua del miocardio aumentó significativamente durante la administración de BC.
- La función ventricular izquierda, evaluada por PRSW, disminuyó significativamente después de CPB en ambos grupos de BC.
- El aumento de la tasa de flujo de la linfa miocárdica post-CPB condujo a la reducción del edema y la mejora de la PRSW.
Conclusiones:
- La cardioplejía sanguínea continua normotérmica compromete la función cardíaca a pesar de prevenir la isquemia.
- La disfunción cardíaca se atribuye al edema miocárdico resultante del aumento de la filtración del líquido microvascular y la reducción del flujo linfático durante la BC.
- Las estrategias para mejorar el flujo linfático miocárdico pueden ser cruciales para mitigar la disfunción cardíaca inducida por BC.